Esclerose Múltipla - Abordagem Colaborativa para Estudo de Eficácia da Reabilitação (MS-CARE)

Contexto: É comum que pessoas com esclerose múltipla (EM) tenham depressão e dor crônica. Indivíduos com EM que têm depressão e/ou dor costumam usar mais serviços de saúde, se beneficiam menos do tratamento e têm pior qualidade de vida. Embora existam tratamentos médicos e comportamentais baseados em evidências para depressão e dor, eles geralmente não são oferecidos ou acessíveis a pessoas com EM. Como resultado, a dor crônica e a depressão são subtratadas em pessoas com EM. Uma maneira de tratar melhor esses problemas é por meio de uma abordagem de "Cuidados Colaborativos". Nessa abordagem, um gerente de cuidados (enfermeira supervisionada por médicos especialistas, psiquiatras e psicólogos) ajuda a coordenar e fornecer tratamentos de alta qualidade e baseados em evidências para depressão e dor. O gerente de atendimento também garante que o atendimento seja focado nas metas e preferências do paciente. O atendimento é feito por telefone ou pessoalmente de acordo com a preferência do paciente. Embora essa abordagem tenha sido usada com sucesso em pacientes com muitas condições diferentes, ela nunca foi testada em pacientes com EM, dor e depressão.

Objetivos: Os objetivos dos investigadores são (1) testar os benefícios da abordagem de tratamento colaborativo centrado no paciente para pessoas com EM que também têm depressão e/ou dor; e também (2) testar se essa abordagem melhora a qualidade de vida, a satisfação do paciente, a adesão a outros tratamentos e a qualidade do atendimento no sistema de atendimento da EM.

Métodos: Os participantes foram 195 pacientes ambulatoriais com EM de um centro especializado em EM que sofriam de depressão e/ou dor crônica. Metade dos participantes recebeu o tratamento típico para pacientes no MS Center ("cuidados habituais"), enquanto a outra metade recebeu tratamento usando a abordagem de Cuidados Colaborativos. Os participantes do grupo de cuidados colaborativos encontravam-se regularmente pessoalmente ou por telefone com um assistente social que coordenava seus tratamentos de depressão e dor e fornecia estratégias para controlar melhor seus sintomas. A fase de tratamento do estudo durou 16 semanas e começou dentro de 2 semanas após a inscrição no estudo. Os participantes completaram as entrevistas por telefone dentro de 2 semanas após a inscrição, aproximadamente 4 meses após a inscrição no estudo e aproximadamente 10 meses após a inscrição no estudo. Durante essas entrevistas, foram feitas perguntas aos participantes sobre sua dor, depressão, satisfação com o atendimento e qualidade de vida para comparar as duas abordagens de atendimento.

Resultados projetados para os pacientes: Os investigadores antecipam que aqueles na abordagem de cuidados colaborativos terão dor e depressão melhor controladas e melhor qualidade de vida, satisfação com os cuidados, adesão a outros tratamentos de EM e qualidade de atendimento em comparação com aqueles na abordagem de cuidados habituais. Os resultados deste estudo podem ajudar pacientes, médicos, líderes do sistema de saúde e formuladores de políticas a tomar decisões sobre os benefícios desse tipo de abordagem de tratamento coordenado para depressão e dor no tratamento da EM.