Multipel sklerose-samarbejdstilgang til rehabiliteringseffektivitetsundersøgelse (MS-CARE)

Baggrund: Det er almindeligt, at personer med multipel sklerose (MS) har depression og kroniske smerter. Personer med MS, som har depression og/eller smerter, bruger ofte flere sundhedsydelser, har mindre gavn af behandling og har dårligere livskvalitet. Selvom der findes evidensbaserede medicinske og adfærdsmæssige behandlinger for depression og smerte, tilbydes de ofte ikke eller er tilgængelige for personer med MS. Som følge heraf er kroniske smerter og depression underbehandlet hos mennesker med MS. En måde at bedre behandle disse problemer på er gennem en "Collaborative Care"-tilgang. I denne tilgang hjælper en plejeleder (sygeplejerske overvåget af ekspertlæger, psykiatere og psykologer) med at koordinere og levere evidensbaserede behandlinger af høj kvalitet til depression og smerte. Plejelederen sørger også for, at plejen er fokuseret på patientens mål og præferencer. Behandlingen udføres telefonisk eller personligt efter patientens præference. Selvom denne tilgang er blevet brugt med succes med patienter med mange forskellige tilstande, er den aldrig blevet testet hos patienter med MS, smerter og depression.

Mål: Efterforskernes mål er at (1) teste fordelene ved den patientcentrerede behandlingstilgang til kollaborativ behandling for personer med MS, som også har depression og/eller smerte; og også (2) teste, om denne tilgang forbedrer livskvalitet, patienttilfredshed, overholdelse af andre behandlinger og kvaliteten af ​​pleje i MS-plejesystemet.

Metoder: Deltagerne var 195 ambulante patienter med MS fra et speciale MS Center, som havde depression og/eller kroniske smerter. Halvdelen af ​​deltagerne fik den behandling, der var typisk for patienter i MS-centret ("sædvanlig pleje"), mens den anden halvdel modtog behandling med Collaborative Care-tilgangen. Deltagerne i den kollaborative plejegruppe mødtes regelmæssigt personligt eller telefonisk med en socialrådgiver, som koordinerede deres depressions- og smertebehandlinger og gav strategier til bedre at håndtere deres symptomer. Behandlingsfasen af ​​undersøgelsen varede i 16 uger og begyndte inden for 2 uger efter tilmelding til undersøgelsen. Deltagerne gennemførte telefoninterviews inden for 2 uger efter tilmelding, cirka 4 måneder efter studietilmelding og cirka 10 måneder efter studietilmelding. Under disse interviews blev deltagerne stillet spørgsmål om deres smerte, depression, tilfredshed med pleje og livskvalitet for at sammenligne de to plejetilgange.

Forventede patientresultater: Forskerne forudser, at personer i den kollaborative plejetilgang vil have bedre kontrolleret smerte og depression og bedre livskvalitet, tilfredshed med pleje, overholdelse af andre MS-behandlinger og plejekvalitet sammenlignet med dem i den sædvanlige plejetilgang. Resultaterne af denne undersøgelse kan hjælpe patienter, klinikere, sundhedssystemledere og politiske beslutningstagere med at træffe beslutninger om fordelene ved denne type koordineret behandlingstilgang til depression og smerte i MS-behandling.