Совместный подход к изучению эффективности реабилитации при рассеянном склерозе (MS-CARE)

Предыстория: люди с рассеянным склерозом (РС) часто страдают депрессией и хронической болью. Люди с рассеянным склерозом, страдающие депрессией и/или болью, часто обращаются за более широким спектром медицинских услуг, получают меньше пользы от лечения и имеют более низкое качество жизни. Хотя существуют основанные на доказательствах медицинские и поведенческие методы лечения депрессии и боли, они часто не предлагаются или недоступны для людей с РС. В результате у людей с РС недостаточно лечат хроническую боль и депрессию. Один из способов улучшить решение этих проблем — использовать подход «совместного ухода». При таком подходе менеджер по уходу (медсестра под присмотром опытных врачей, психиатров и психологов) помогает координировать и предоставлять высококачественные, основанные на фактических данных методы лечения депрессии и боли. Менеджер по уходу также следит за тем, чтобы лечение было ориентировано на цели и предпочтения пациента. Помощь оказывается по телефону или лично в зависимости от предпочтений пациента. Хотя этот подход успешно применялся у пациентов с различными состояниями, он никогда не тестировался у пациентов с рассеянным склерозом, болью и депрессией.

Цели: Цели исследователей заключаются в том, чтобы (1) проверить преимущества подхода к совместному лечению, ориентированного на пациента, для людей с РС, у которых также есть депрессия и / или боль; а также (2) проверить, улучшает ли этот подход качество жизни, удовлетворенность пациентов, приверженность другим методам лечения и качество ухода в системе лечения РС.

Методы: участниками были 195 амбулаторных пациентов с РС из специализированного центра РС, у которых была депрессия и/или хроническая боль. Половина участников получала лечение, типичное для пациентов в Центре РС («обычный уход»), а другая половина получала лечение с использованием подхода Collaborative Care. Участники группы совместной помощи регулярно встречались лично или по телефону с социальным работником, который координировал их лечение депрессии и боли и предлагал стратегии для лучшего контроля их симптомов. Лечебная фаза исследования длилась 16 недель и начиналась в течение 2 недель после включения в исследование. Участники прошли телефонные интервью в течение 2 недель после зачисления, примерно через 4 месяца после зачисления в исследование и примерно через 10 месяцев после зачисления в исследование. Во время этих интервью участникам задавали вопросы об их боли, депрессии, удовлетворенности уходом и качестве жизни, чтобы сравнить два подхода к уходу.

Прогнозируемые результаты для пациентов. Исследователи ожидают, что пациенты, использующие подход совместного лечения, будут лучше контролировать боль и депрессию, а также улучшать качество жизни, удовлетворенность уходом, приверженность другим методам лечения РС и качество лечения по сравнению с пациентами, использующими обычный подход. Результаты этого исследования могут помочь пациентам, клиницистам, руководителям системы здравоохранения и лицам, определяющим политику, принять решение о преимуществах этого типа скоординированного подхода к лечению депрессии и боли при лечении рассеянного склероза.