Esclerosis Múltiple-Enfoque Colaborativo para el Estudio de la Efectividad de la Rehabilitación (MS-CARE)

Antecedentes: Es común que las personas con esclerosis múltiple (EM) tengan depresión y dolor crónico. Las personas con EM que tienen depresión y/o dolor a menudo usan más servicios de atención médica, se benefician menos del tratamiento y tienen una peor calidad de vida. Si bien existen tratamientos médicos y conductuales basados ​​en la evidencia para la depresión y el dolor, a menudo no se ofrecen ni son accesibles para las personas con EM. Como resultado, el dolor crónico y la depresión no se tratan bien en las personas con EM. Una forma de tratar mejor estos problemas es a través de un enfoque de "Cuidado Colaborativo". En este enfoque, un administrador de atención (enfermera supervisada por médicos expertos, psiquiatras y psicólogos) ayuda a coordinar y brindar tratamientos de alta calidad basados ​​en evidencia para la depresión y el dolor. El administrador de atención también se asegura de que la atención se centre en las metas y preferencias del paciente. La atención se brinda por teléfono o en persona según la preferencia del paciente. Aunque este enfoque se ha utilizado con éxito en pacientes con muchas afecciones diferentes, nunca se ha probado en pacientes con esclerosis múltiple, dolor y depresión.

Objetivos: Los objetivos de los investigadores son (1) probar los beneficios del enfoque de tratamiento de atención colaborativa centrado en el paciente para personas con EM que también tienen depresión y/o dolor; y también (2) evaluar si este enfoque mejora la calidad de vida, la satisfacción del paciente, la adherencia a otros tratamientos y la calidad de la atención en el sistema de atención de la EM.

Métodos: Los participantes fueron 195 pacientes ambulatorios con EM de un centro especializado en EM que tenían depresión y/o dolor crónico. La mitad de los participantes recibió el tratamiento que era típico para los pacientes en el Centro de EM ("atención habitual"), mientras que la otra mitad recibió tratamiento utilizando el enfoque de Atención Colaborativa. Los participantes en el grupo de atención colaborativa se reunían regularmente en persona o por teléfono con un trabajador social que coordinaba sus tratamientos para la depresión y el dolor y proporcionaba estrategias para manejar mejor sus síntomas. La fase de tratamiento del estudio duró 16 semanas y comenzó dentro de las 2 semanas posteriores a la inscripción en el estudio. Los participantes completaron las entrevistas telefónicas dentro de las 2 semanas posteriores a la inscripción, aproximadamente 4 meses después de la inscripción en el estudio y aproximadamente 10 meses después de la inscripción en el estudio. Durante estas entrevistas, se les hizo preguntas a los participantes sobre su dolor, depresión, satisfacción con la atención y calidad de vida para comparar los dos enfoques de atención.

Resultados previstos para los pacientes: Los investigadores anticipan que aquellos en el enfoque de atención colaborativa tendrán un mejor control del dolor y la depresión y una mejor calidad de vida, satisfacción con la atención, adherencia a otros tratamientos para la EM y calidad de la atención en comparación con aquellos en el enfoque de atención habitual. Los resultados de este estudio pueden ayudar a los pacientes, los médicos, los líderes del sistema de atención médica y los encargados de formular políticas a tomar decisiones sobre los beneficios de este tipo de enfoque de atención coordinada para la depresión y el dolor en la atención de la EM.