Sammenligning av MR Fusion Biopsi-teknikker hos menn med forhøyet PSA og tidligere negativ prostatabiopsi

Prostatakreft (PC) er den nest vanligste kreften hos menn i USA, og rammer omtrent 250 000 menn per år. Med bruken av blodprøven for prostataspesifikk antigen (PSA), har PC gjennomgått et nedadgående stadium, noe som har resultert i tidligere oppdagelse av kreft. I pre-PSA-æraen presenterte svulster seg i avansert stadium som ofte var synlige på transrektal ultralyd. I moderne tid er svulster oftere mikroskopiske og ikke synlige på ultralydbilder, noe som skaper en diagnostisk utfordring der biopsi i hovedsak er blind. Som et resultat blir mange svulster savnet, noe som resulterer i påfølgende biopsier, tumorprogresjon og redusert kreftspesifikk overlevelse på grunn av forsinket diagnose.

Multiparametrisk magnetisk resonansavbildning (mpMRI) av prostata har nå blitt den foretrukne avbildningsmetoden for å visualisere prostatasvulster radiografisk. mpMRI har i økende grad blitt brukt for å målrette tumormistenkelige områder i prostata hos menn med tidligere negativ konvensjonell systematisk biopsi. Tallrike studier har vist MR-målrettede biopsiresultater i påvisning av kreft hos denne undergruppen av menn hos omtrent 30-60 % av pasientene (refs). I tillegg oppdager MR et høyere antall aggressive prostatakreft som vil kreve behandling.

Flere metoder for å inkorporere MR i biopsimålretting er testet: 1) i gantry/in bore MR-biopsi 2) Robotbiopsi (Artemis) 3) UroNav ultralyd-MR fusjonsbiopsi. De to første teknikkene er tungvinte og vanskelige å bruke i klinisk praksis. Sistnevnte teknologi er den mest brukte, bruker- og pasientvennlige teknikken. UroNav bruker en arbeidsstasjon som importerer MR-en og deretter samregistrerer (smelter sammen) den med sanntids ultralyd; ultralydtransduseren kommuniserer med en elektromagnetisk signal som mottas over pasienten for å tillate arbeidsstasjonen/datamaskinen å målrette mistenkelige MR-lesjoner for å lede brukerens nål til den passende 3-dimensjonale plasseringen. Data har vist at dette er mer effektivt enn enten systematisk biopsi eller fri-MRI-veiledet biopsi.

Målet med denne studien er å sammenligne head-to-head systematisk biopsi + frihånds MR målrettet biopsi vs systematisk biopsi + UroNav målrettet hos menn med forhøyet PSA og tidligere negativ systematisk biopsi.