Сравнение методов комбинированной МРТ-биопсии у мужчин с повышенным уровнем ПСА и предшествующей отрицательной биопсией простаты

Рак предстательной железы (РПЖ) является вторым наиболее распространенным видом рака у мужчин в Соединенных Штатах, поражая примерно 250 000 мужчин в год. С появлением анализа крови на специфический антиген простаты (PSA) РПЖ перешел на нисходящую стадию миграции, что привело к более раннему обнаружению рака. В эпоху до ПСА опухоли были на поздних стадиях, которые часто были видны при трансректальном УЗИ. В современную эпоху опухоли чаще бывают микроскопическими и не видны на ультразвуковых изображениях, что создает диагностическую проблему, при которой биопсия практически слепая. В результате многие опухоли пропускают, что приводит к последующим биопсиям, прогрессированию опухоли и снижению канцер-специфической выживаемости из-за поздней диагностики.

Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ) предстательной железы в настоящее время стала предпочтительным методом визуализации для радиографической визуализации опухолей предстательной железы. мпМРТ все чаще используется для нацеливания на подозрительные на опухоль участки в предстательной железе у мужчин с предшествующей отрицательной традиционной систематической биопсией. Многочисленные исследования показали, что прицельная биопсия МРТ приводит к обнаружению рака у этой подгруппы мужчин примерно у 30-60% пациентов (ссылки). Кроме того, МРТ выявляет большее количество агрессивных видов рака предстательной железы, которые требуют лечения.

Были протестированы несколько методов включения МРТ в биопсию: 1) МРТ-биопсия на гентри/в канале 2) Роботизированная биопсия (Artemis) 3) Ультразвуковая МР-биопсия UroNav. Первые два метода громоздки и сложны в клинической практике. Последняя технология является наиболее широко используемой, удобной для пользователя и пациента. UroNav использует рабочую станцию, которая импортирует данные МРТ, а затем совместно регистрирует (объединяет) их с ультразвуком в реальном времени; ультразвуковой преобразователь взаимодействует с электромагнитным полем, полученным над пациентом, что позволяет рабочей станции/компьютеру нацеливаться на подозрительные очаги МРТ и направлять иглу пользователя в соответствующее трехмерное положение. Данные показали, что это более эффективно, чем систематическая биопсия или биопсия под контролем МРТ.

Целью настоящего исследования является сравнение систематической биопсии головы + прицельной биопсии МРТ от руки с систематической биопсией + прицельной биопсией UroNav у мужчин с повышенным уровнем ПСА и предшествующей отрицательной систематической биопсией.