Srovnání technik MRI fúzní biopsie u mužů se zvýšeným PSA a předchozí negativní biopsií prostaty

Rakovina prostaty (PC) je druhou nejčastější rakovinou u mužů ve Spojených státech, která postihuje přibližně 250 000 mužů ročně. S příchodem krevního testu prostatického specifického antigenu (PSA) prošel PC migrací směrem dolů, což má za následek dřívější detekci rakoviny. V éře před PSA měly nádory pokročilé stádium, které bylo často viditelné na transrektálním ultrazvuku. V moderní době jsou nádory častěji mikroskopické a nejsou patrné na ultrazvukovém zobrazování, což představuje diagnostickou výzvu, při níž je biopsie v podstatě slepá. V důsledku toho je mnoho nádorů vynecháno, což má za následek následné biopsie, progresi nádoru a snížené přežití specifické pro rakovinu v důsledku opožděné diagnózy.

Multiparametrické zobrazování prostaty magnetickou rezonancí (mpMRI) se nyní stalo preferovanou zobrazovací modalitou k vizualizaci nádorů prostaty radiograficky. mpMRI se stále více využívá k zacílení nádorových podezřelých oblastí v prostatě u mužů s předchozí negativní konvenční systematickou biopsií. Četné studie prokázaly výsledky MRI cílené biopsie v detekci rakoviny u této podskupiny mužů přibližně u 30-60 % pacientů (refs). Navíc MRI detekuje vyšší počet agresivních karcinomů prostaty, které by vyžadovaly léčbu.

Bylo testováno několik metod začlenění MRI do cílení biopsie: 1) v gantry/in bore MRI biopsii 2) Robotická biopsie (Artemis) 3) UroNav ultrazvuk-MR fúzní biopsie. První dvě techniky jsou těžkopádné a obtížně použitelné v klinické praxi. Posledně jmenovaná technologie je nejrozšířenější, uživatelsky a pacientsky přátelská technika. UroNav využívá pracovní stanici, která importuje magnetickou rezonanci a poté ji registruje (spojuje) s ultrazvukem v reálném čase; ultrazvukový snímač komunikuje s elektromagnetickým zářením přijímaným nad pacientem, aby umožnil pracovní stanici/počítači zaměřit podezřelé léze MRI a navést jehlu uživatele na vhodné 3-rozměrné místo. Data ukázala, že je to účinnější než systematická biopsie nebo bezplatná biopsie řízená MRI.

Cílem této studie je porovnat systematickou biopsii od hlavy k hlavě + cílenou biopsii MRI z volné ruky se systematickou biopsií + UroNav cílenou u mužů se zvýšeným PSA a předchozí negativní systematickou biopsií.