Jämförelse av MRI Fusion Biopsi-tekniker hos män med förhöjd PSA och tidigare negativ prostatabiopsi

Prostatacancer (PC) är den näst vanligaste cancerformen hos män i USA, och drabbar cirka 250 000 män per år. Med tillkomsten av blodprovet för prostataspecifikt antigen (PSA) har PC genomgått nedåtgående migration vilket resulterar i tidigare upptäckt av cancer. I pre-PSA-eran presenterades tumörer i ett framskridet stadium som ofta var synliga på transrektalt ultraljud. I den moderna eran är tumörer oftare mikroskopiska och inte uppenbara på ultraljudsbilder, vilket skapar en diagnostisk utmaning där biopsi i huvudsak är blind. Som ett resultat missas många tumörer vilket resulterar i efterföljande biopsier, tumörprogression och minskad cancerspecifik överlevnad på grund av försenad diagnos.

Multiparametrisk magnetisk resonanstomografi (mpMRI) av prostata har nu blivit den föredragna avbildningsmodaliteten för att visualisera prostatatumörer röntgengrafiskt. mpMRI har blivit alltmer använt för att rikta in sig på tumörmisstänkta områden i prostatan hos män med tidigare negativ konventionell systematisk biopsi. Flera studier har visat MRT-riktade biopsiresultat i upptäckt av cancer hos denna undergrupp av män hos cirka 30-60 % av patienterna (refs). Dessutom upptäcker MRT ett högre antal aggressiva prostatacancer som skulle kräva behandling.

Flera metoder för att inkorporera MRT i biopsimålsökning har testats: 1) i portal/MRI-biopsi i borrhål 2) Robotbiopsi (Artemis) 3) UroNav ultraljud-MR-fusionsbiopsi. De två första teknikerna är besvärliga och svåra att använda i klinisk praxis. Den senare tekniken är den mest använda, användar- och patientvänliga tekniken. UroNav använder en arbetsstation som importerar MRT och sedan samregistrerar (säkrar) den med ultraljud i realtid; ultraljudsgivaren kommunicerar med en elektromagnetisk ström som tas emot ovanför patienten för att tillåta arbetsstationen/datorn att rikta in sig på misstänkta MRI-lesioner för att styra användarens nål till lämplig 3-dimensionell plats. Data har visat att detta är mer effektivt än antingen systematisk biopsi eller fri-MRT-vägd biopsi.

Målet med den föreliggande studien är att jämföra head-to-head systematisk biopsi + frihand MRI riktad biopsi vs systematisk biopsi + UroNav riktad på män med förhöjd PSA och tidigare negativ systematisk biopsi.