Sammenligning af MRI Fusion Biopsi-teknikker hos mænd med forhøjet PSA og tidligere negativ prostatabiopsi

Prostatacancer (PC) er den næsthyppigste kræftsygdom hos mænd i USA, der påvirker cirka 250.000 mænd om året. Med fremkomsten af ​​den prostataspecifikke antigen (PSA) blodprøve har PC undergået migration i et nedadgående stadium, hvilket resulterer i tidligere kræftpåvisning. I præ-PSA-æraen præsenterede tumorer sig i fremskreden stadium, som ofte var synlige på transrektal ultralyd. I den moderne æra er tumorer oftere mikroskopiske og ikke synlige på ultralydsbilleddannelse, hvilket skaber en diagnostisk udfordring, hvor biopsi i det væsentlige er blind. Som et resultat savnes mange tumorer, hvilket resulterer i efterfølgende biopsier, tumorprogression og nedsat cancerspecifik overlevelse på grund af forsinket diagnose.

Multiparametrisk magnetisk resonansbilleddannelse (mpMRI) af prostata er nu blevet den foretrukne billeddannelsesmodalitet til at visualisere prostatatumorer radiografisk. mpMRI er i stigende grad blevet brugt til at målrette tumor mistænkelige områder i prostata hos mænd med tidligere negativ konventionel systematisk biopsi. Talrige undersøgelser har vist, at MR-målrettet biopsi resulterer i påvisning af cancer hos denne undergruppe af mænd hos ca. 30-60 % af patienterne (refs). Derudover opdager MR et højere antal aggressive prostatacancer, som vil kræve behandling.

Adskillige metoder til at inkorporere MR i biopsimålretning er blevet testet: 1) i gantry/in bore MR-biopsi 2) Robotbiopsi (Artemis) 3) UroNav ultralyd-MR fusionsbiopsi. De to første teknikker er besværlige og svære at bruge i klinisk praksis. Sidstnævnte teknologi er den mest udbredte, bruger- og patientvenlige teknik. UroNav anvender en arbejdsstation, som importerer MRI'en og derefter co-registrerer (fuserer) den med ultralyd i realtid; ultralydstransduceren kommunikerer med en elektromagnetisk, der modtages over patienten, for at tillade arbejdsstationen/computeren at målrette mistænkelige MR-læsioner for at guide brugerens nål til den passende 3-dimensionelle placering. Data har vist, at dette er mere effektivt end enten systematisk biopsi eller fri-MRI-styret biopsi.

Målet med denne undersøgelse er at sammenligne head-to-head systematisk biopsi + frihånds MRI målrettet biopsi vs systematisk biopsi + UroNav målrettet hos mænd med forhøjet PSA og tidligere negativ systematisk biopsi.