Immunmodulerende effekt av blodtransfusjon

Alle pasienter gjennomgår identisk anestesiologisk prosedyre, inkludert premedisinering, generell anestesi med endotrakeal intubasjon, overvåking og postoperativ smertebehandling og mobilisering. Kirurgi utføres av det samme teamet som utfører en standardisert teknikk.

Transfusjonsregime «utløseren» for homolog rødcelletransfusjon intra- og postoperativt er den faktiske hematokritkonsentrasjonen. Transfusjon avhenger av skjønn fra behandlende lege. Antall transfuserte enheter, mengde blodtap, tid, resonnement og beslutningstaker registreres.

Blodprøver Innenfor den typen kirurgiske prosedyrer valgt for denne studien er sjansen for røde blodlegemer 60-70 %. I form av tall kunne det oppnås 10 ikke-transfuserte tilfeller innenfor 40 saker totalt. Transfusjon eller ikke-transfusjon skjer imidlertid ikke på rad. Vi forventer at det totale antallet pasienter med blodavbrudd vil være mellom 50 og 60. I tillegg vil uttatte prøver som for øyeblikket ikke brukes til analyse, lagres for videre studier.

Hensikten med å inkludere ikke-transfunderte ellers fullt sammenlignbare pasienter er å skille mellom traumer (operasjon) og transfusjon og deres innflytelse på immunmodulasjon. Innenfor studiene om blodoverføring og immunmodulering var det bare noen få som gjorde denne differensieringen. Hos pasienter med kolorektal kreftkirurgi er det kun blitt sammenlignet randomiserte grupper med autolog predonasjon og pasienter med allogen transfusjon. Innenfor den sistnevnte (allogene) gruppen på 27 pasienter måtte imidlertid bare 13 transfuseres, og dermed opprettet en ikke-transfusjonsgruppe på 14 pasienter. Disse 14 ikke-transfunderte pasientene forble i studien som ble sammenlignet med autologe og allogene transfunderte pasienter. Operativt traume og allogen transfusjon økte begge sekresjonen av flere cytokiner inkludert tumornekrosefaktor (TNF) alfa og Interleukin-10; denne effekten var mindre uttalt hos pasienter med autolog og uten transfusjon. En annen gruppe studerte førtitre ortopediske pasienter med total kne- eller hofteleddsplastikk, først for å sammenligne autolog med allogen rød celletransfusjon. De måtte endre protokollen sin på grunn av det lille antallet allogene transfusjoner (8 av 43). Inkludert bare perioperativt transfuserte pasienter (n = 37) fant de en økning i immunregulerende cytokin Interleukin (IL)-10 etter transfusjon av røde blodlegemer, som var mest uttalt 7 dager etter operasjonen, mens det kun var en mild økning i ikke- eller autologe transfuserte pasienter. Dessverre skilte de ikke mellom autologe og ikke-transfunderte pasienter. Dataene deres kunne derfor ikke avsløre effekten av selve operasjonen på de analyserte parametrene.