Immunmodulerende virkning af blodtransfusion

Alle patienter gennemgår den identiske anæstesiologiske procedure, herunder præmedicinering, generel anæstesi med endotracheal intubation, monitorering og postoperativ smertebehandling og mobilisering. Operationen udføres af det identiske team, der udfører en standardiseret teknik.

Transfusionsregimen 'triggeren' for homolog røde blodlegemetransfusion intra- og postoperativt er den faktiske hæmatokritkoncentration. Transfusion afhænger af den behandlende læges skøn. Antal transfunderede enheder, mængden af ​​blodtab, tid, begrundelse og beslutningstager registreres.

Blodprøver Inden for den type kirurgiske procedurer, der er valgt til denne undersøgelse, er chancen for transfusion af røde blodlegemer omkring 60-70%. I form af tal kunne der opnås 10 ikke-transfunderede sager inden for 40 sager i alt. Transfusion eller ikke-transfusion sker dog ikke i træk. Vi forventer, at det samlede antal patienter med blodabstinenser vil være mellem 50 og 60. Derudover vil udtrukne prøver, der i øjeblikket ikke bruges til analyse, opbevares til yderligere undersøgelser.

Formålet med at inkludere ikke-transfunderede ellers fuldt sammenlignelige patienter er at skelne mellem traumer (operation) og transfusion og deres indflydelse på immunmodulation. Inden for undersøgelserne om blodtransfusion og immunmodulation var det kun nogle få, der gjorde denne differentiering. Hos patienter med kolorektal cancerkirurgi er der kun sammenlignet randomiserede grupper med autolog prædonation og patienter med allogen transfusion. Inden for sidstnævnte (allogene) gruppe på 27 patienter skulle der dog kun transfusioneres til 13, hvilket skabte en ikke-transfusionsgruppe på 14 patienter. Disse 14 ikke-transfunderede patienter forblev i undersøgelsen, der blev sammenlignet med autologe og allogene transfunderede patienter. Operativt traume og allogen transfusion øgede begge sekretionen af ​​adskillige cytokiner, herunder tumornekrosefaktor (TNF) alfa og Interleukin-10; denne effekt var mindre udtalt hos patienter med autolog og uden transfusion. En anden gruppe undersøgte treogfyrre ortopædiske patienter med total knæ- eller hoftearthroplastik, indledningsvis for at sammenligne autolog med allogen transfusion af røde blodlegemer. De måtte ændre deres protokol på grund af det lille antal allogene transfusioner (8 af 43). Inklusive kun perioperativt transfunderede patienter (n = 37) fandt de en stigning i immunregulerende cytokin Interleukin (IL)-10 efter erytrocyttransfusion, som var mest udtalt 7 dage efter operationen, hvorimod der kun var en mild stigning i ikke- eller autologe transfunderede patienter. Desværre skelnede de ikke mellem autologe og ikke-transfunderede patienter. Deres data kunne således ikke afsløre effekten af ​​selve operationen på de analyserede parametre.