Effetto di immunomodulazione della trasfusione di sangue

Tutti i pazienti vengono sottoposti alla stessa procedura anestesiologica, compresa la premedicazione, l'anestesia generale con intubazione endotracheale, il monitoraggio e la terapia del dolore postoperatoria e la mobilizzazione. L'intervento viene eseguito dalla stessa équipe che esegue una tecnica standardizzata.

Regime trasfusionale Il "trigger" per la trasfusione di globuli rossi omologhi durante e dopo l'intervento è l'effettiva concentrazione di ematocrito. La trasfusione dipende dalla discrezione dei medici curanti. Vengono registrati il ​​numero di unità trasfuse, la quantità di sangue perso, il tempo, il ragionamento e il decisore.

Campioni di sangue All'interno del tipo di procedure chirurgiche scelte per questo studio, la probabilità di trasfusione di globuli rossi è di circa il 60-70%. In termini di cifre, si potrebbero ottenere 10 casi non trasfusi su 40 casi in totale. Tuttavia, la trasfusione o la non trasfusione non avviene di seguito. Ci aspettiamo che il numero totale di pazienti con prelievo di sangue sia compreso tra 50 e 60. Inoltre, i campioni prelevati attualmente non utilizzati per l'analisi verranno conservati per ulteriori studi.

Lo scopo di includere pazienti non trasfusi altrimenti completamente comparabili è quello di distinguere tra trauma (operazione) e trasfusione e la loro influenza sulla modulazione immunitaria. All'interno degli studi sulle trasfusioni di sangue e sulla modulazione immunitaria solo pochi hanno fatto questa differenziazione. Nei pazienti con chirurgia del cancro del colon-retto sono stati confrontati gruppi randomizzati con predonazione autologa e pazienti con sola trasfusione allogenica. Tuttavia, all'interno di quest'ultimo gruppo (allogenico) di 27 pazienti solo 13 hanno dovuto essere trasfusi, creando così un gruppo non trasfusionale di 14 pazienti. Questi 14 pazienti non trasfusi sono rimasti all'interno dello studio confrontati con pazienti trasfusi autologhi e allogenici. Il trauma operatorio e la trasfusione allogenica hanno entrambi aumentato la secrezione di diverse citochine tra cui il fattore di necrosi tumorale (TNF) alfa e l'interleuchina-10; questo effetto era meno pronunciato nei pazienti con autologo e senza alcuna trasfusione. Un altro gruppo ha studiato quarantatre pazienti ortopedici con artroplastica totale del ginocchio o dell'anca, inizialmente per confrontare trasfusioni di globuli rossi autologhi e allogenici. Hanno dovuto cambiare il loro protocollo a causa del numero limitato di trasfusioni allogeniche (8 su 43). Includendo solo i pazienti sottoposti a trasfusione perioperatoria (n = 37) hanno riscontrato un aumento della citochina regolatrice immunitaria interleuchina (IL)-10 dopo la trasfusione di globuli rossi, che era più pronunciata 7 giorni dopo l'intervento chirurgico, mentre c'era solo un lieve aumento della citochina non o autologa pazienti trasfusi. Purtroppo non hanno fatto differenza tra pazienti autologhi e non trasfusi. Pertanto i loro dati non potevano rivelare l'effetto della chirurgia stessa sui parametri analizzati.