Efeito de imunomodulação da transfusão de sangue

Todos os pacientes são submetidos ao procedimento anestesiológico idêntico, incluindo pré-medicação, anestesia geral com intubação endotraqueal, monitoramento e terapia da dor pós-operatória e mobilização. A cirurgia é realizada pela mesma equipe com técnica padronizada.

Regime de transfusão O 'gatilho' para a transfusão de hemácias homólogas intra e pós-operatória é a concentração real de hematócrito. A transfusão depende do critério dos médicos assistentes. Número de unidades transfundidas, quantidade de sangue perdido, tempo, raciocínio e tomador de decisão são registrados.

Amostras de sangue Dentro do tipo de procedimento cirúrgico escolhido para este estudo, a chance de transfusão de hemácias é de cerca de 60 a 70%. Em termos de números, 10 casos não transfundidos poderiam ser obtidos em 40 casos no total. No entanto, a transfusão ou não transfusão não ocorre em sequência. Esperamos que o número total de pacientes com retirada de sangue esteja entre 50 e 60. Além disso, amostras retiradas atualmente não usadas para análise serão armazenadas para estudos posteriores.

O objetivo de incluir pacientes não transfundidos totalmente comparáveis ​​é distinguir entre trauma (operação) e transfusão e sua influência na modulação imune. Dentro dos estudos sobre transfusão de sangue e modulação imune, apenas alguns poucos fizeram essa diferenciação. Em pacientes com cirurgia de câncer colorretal, grupos randomizados com pré-doação autóloga e pacientes apenas com transfusão alogênica foram comparados. No entanto, dentro deste último grupo (alogênico) de 27 pacientes, apenas 13 tiveram que ser transfundidos, criando assim um grupo não transfusional de 14 pacientes. Esses 14 pacientes não transfundidos permaneceram no estudo sendo comparados com pacientes transfundidos autólogos e alogênicos. O trauma operatório e a transfusão alogênica aumentaram a secreção de várias citocinas, incluindo fator de necrose tumoral (TNF) alfa e interleucina-10; este efeito foi menos pronunciado em pacientes com transfusão autóloga e sem qualquer transfusão. Outro grupo estudou quarenta e três pacientes ortopédicos com artroplastia total de joelho ou quadril, inicialmente para comparar a transfusão autóloga com a alogênica de hemácias. Eles tiveram que mudar seu protocolo devido ao pequeno número de transfusões alogênicas (8 de 43). Incluindo apenas pacientes transfundidos no perioperatório (n = 37), eles encontraram um aumento na citocina reguladora imune Interleucina (IL)-10 após a transfusão de hemácias, que foi mais pronunciado 7 dias após a cirurgia, enquanto houve apenas um leve aumento na citocina não ou autóloga pacientes transfundidos. Infelizmente, eles não diferenciaram entre pacientes autólogos e não transfundidos. Assim, seus dados não poderiam revelar o efeito da própria cirurgia nos parâmetros analisados.