Immunomodulatie-effect van bloedtransfusie

Alle patiënten ondergaan de identieke anesthesiologische procedure, inclusief premedicatie, algemene anesthesie met endotracheale intubatie, monitoring en postoperatieve pijntherapie en mobilisatie. De operatie wordt uitgevoerd door hetzelfde team dat een gestandaardiseerde techniek uitvoert.

Transfusieregime De 'trigger' voor homologe erytrocytentransfusie intra- en postoperatief is de actuele hematocrietconcentratie. Transfusie hangt af van het oordeel van de behandelende artsen. Aantal getransfundeerde eenheden, hoeveelheid bloedverlies, tijd, redenering en beslisser worden geregistreerd.

Bloedmonsters Binnen het soort chirurgische procedures dat voor dit onderzoek is gekozen, is de kans op transfusie van rode bloedcellen ongeveer 60 - 70%. In termen van cijfers konden 10 niet-getransfundeerde gevallen worden gewonnen binnen 40 gevallen in totaal. Transfusie of niet-transfusie gebeurt echter niet achter elkaar. We verwachten dat het totale aantal patiënten met bloedafname tussen de 50 en 60 zal liggen. Bovendien worden teruggetrokken monsters die momenteel niet voor analyse worden gebruikt, opgeslagen voor verder onderzoek.

Het doel om niet-getransfundeerde, overigens volledig vergelijkbare patiënten op te nemen, is onderscheid te maken tussen trauma (operatie) en transfusie en hun invloed op immuunmodulatie. Binnen de studies over bloedtransfusie en immuunmodulatie maakten slechts enkelen dit onderscheid. Bij patiënten met darmkanker zijn gerandomiseerde gerandomiseerde groepen met alleen autologe predonatie en patiënten met allogene transfusie vergeleken. Van de laatstgenoemde (allogene) groep van 27 patiënten hoefden er echter slechts 13 een transfusie te krijgen, waardoor een niet-transfusiegroep van 14 patiënten ontstond. Deze 14 niet-getransfundeerde patiënten bleven binnen de studie en werden vergeleken met autologe en allogene getransfundeerde patiënten. Operatietrauma en allogene transfusie verhoogden beide de secretie van verschillende cytokines, waaronder tumornecrosefactor (TNF) alfa en interleukine-10; dit effect was minder uitgesproken bij patiënten met autologe en zonder enige transfusie. Een andere groep bestudeerde drieënveertig orthopedische patiënten met een totale knie- of heupartroplastiek, in eerste instantie om autologe en allogene erytrocytentransfusie te vergelijken. Ze moesten hun protocol wijzigen vanwege het kleine aantal allogene transfusies (8 van de 43). Met inbegrip van alleen perioperatief getransfundeerde patiënten (n = 37) vonden ze een toename van immuunregulerende cytokine Interleukine (IL)-10 na transfusie van rode bloedcellen, die het meest uitgesproken was 7 dagen na de operatie, terwijl er slechts een lichte toename was in niet- of autologe transfusie. getransfundeerde patiënten. Helaas maakten ze geen onderscheid tussen autologe en niet-getransfundeerde patiënten. Hun gegevens konden dus niet het effect van de operatie zelf op de geanalyseerde parameters onthullen.