A vérátömlesztés immunmoduláló hatása

Minden beteg azonos aneszteziológiai eljáráson esik át, beleértve a premedikációt, az endotracheális intubációval végzett általános érzéstelenítést, a monitorozást és a posztoperatív fájdalomterápiát és a mobilizálást. A műtétet azonos csapat végzi szabványos technikával.

Transzfúziós rend A homológ vörösvértest-transzfúzió intra- és posztoperatív „triggerje” a tényleges hematokrit koncentráció. A transzfúzió a kezelőorvos döntésétől függ. A transzfundált egységek száma, a vérveszteség mennyisége, az idő, az érvelés és a döntéshozó rögzítésre kerül.

Vérminták A vizsgálathoz választott sebészeti eljárásokon belül a vörösvértest-transzfúzió esélye körülbelül 60-70%. A számokat tekintve összesen 40 eseten belül 10 nem transzfundált esetet lehetett elérni. Azonban a transzfúzió vagy a nem transzfúzió nem történik meg egymás után. Várakozásaink szerint 50 és 60 között lesz a vérvételes betegek száma. Ezenkívül az elemzésre jelenleg nem használt eltávolított mintákat további vizsgálatok céljából tárolják.

A nem transzfundált, egyébként teljesen összehasonlítható betegek bevonásának célja a trauma (műtét) és a transzfúzió, valamint azok immunmodulációra gyakorolt ​​hatásának megkülönböztetése. A vérátömlesztéssel és az immunmodulációval kapcsolatos tanulmányokban csak néhányan tettek különbséget. Kolorektális daganatos műtéten átesett betegeknél randomizált, autológ predonációt és csak allogén transzfúziós betegeket hasonlítottak össze. Utóbbi (allogén) 27 betegből álló csoporton belül azonban csak 13 beteget kellett transzfundálni, így 14 betegből álló nem transzfúziós csoport jött létre. Ez a 14 nem transzfundált beteg maradt a vizsgálatban, és autológ és allogén transzfúzióban részesült betegekkel hasonlították össze. A műtéti trauma és az allogén transzfúzió egyaránt megnövelte számos citokin, köztük a tumor nekrózis faktor (TNF) alfa és az interleukin-10 szekrécióját; ez a hatás kevésbé volt kifejezett az autológ és transzfúzió nélküli betegeknél. Egy másik csoport negyvenhárom, teljes térd- vagy csípőízületi műtéten átesett ortopéd beteget vizsgált, kezdetben az autológ és az allogén vörösvértest-transzfúzió összehasonlítása céljából. Módosítaniuk kellett protokolljukat az allogén transzfúziók kis száma (43-ból 8) miatt. A csak a perioperatív transzfúzióban részesült betegeket (n = 37) is beleértve, az interleukin (IL)-10 immunszabályozó citokin szintjének növekedését tapasztalták a vörösvérsejt transzfúziót követően, ami a műtét után 7 nappal volt a legkifejezettebb, míg a nem vagy autológ betegekben csak enyhe növekedés volt megfigyelhető. transzfúziós betegek. Sajnos nem tettek különbséget autológ és nem transzfúziós betegek között. Így adataik nem tudták feltárni magának a műtétnek a vizsgált paraméterekre gyakorolt ​​hatását.