Effektiviteten av en multi-level klinikk og familie astma intervensjon med en randomisert kontrollforsøk

Puerto Rico har høye forekomster av pediatrisk astma og sykelighet, delvis assosiert med dårlig behandling av familiens astma og lave forekomster av medisinbruk av kontroller. En tidligere studie fant at en familiebehandlingsintervensjon kalt CALMA var effektiv for å redusere astmasymptomer og tjenesteutnyttelse. CALMA var imidlertid ikke effektiv til å øke bruken av kontrollerende medisiner. CALMA-plus ble utviklet for å løse dette problemet ved å legge til CALMA komponenter av pedagogisk opplæring av leger og sykepleiere, og screening for astma i klinikker som betjener Medicaid Puerto Ricanske barn med vedvarende astma. Totalt 404 barn i åtte klinikker ble studert etter å ha dannet fire par med klinikker og randomisert klinikkene (1:1) til CALMA-only eller CALMA-plus innenfor hvert par. Etter justering for klinikkvariasjon, klarte ikke studien å demonstrere at CALMA-pluss-intervensjonen var mer effektiv enn den eneste CALMA-intervensjonen for å øke rapportert bruk av kontrollerende medisiner eller redusere symptomer hos barn med vedvarende astma. Begge gruppene hadde lavere forekomst av astmasymptomer og tjenesteutnyttelse i samsvar med tidligere resultater av CALMA-bare intervensjonen. Begrensninger for studien var et lite antall tilgjengelige klinikker, sammenligning av den eksperimentelle intervensjonen med en evidensbasert intervensjon, og begrenset eksponering for noen aspekter av intervensjonen. Mer effektive intervensjoner kan inkludere aggressiv saksbehandling og gi legen mer relevant informasjon.