A többszintű klinika és a családi asztma-beavatkozás hatékonysága véletlenszerű kontrollvizsgálattal

Puerto Ricóban magas a gyermekkori asztma és megbetegedések aránya, amely részben a rossz családi asztmakezeléshez és a kontroller gyógyszerek használatának alacsony arányához kapcsolódik. Egy korábbi tanulmány szerint a CALMA nevű családkezelési beavatkozás hatékonyan csökkenti az asztma tüneteit és a szolgáltatás igénybevételét. A CALMA azonban nem volt hatékony a kontroller gyógyszerek használatának növelésében. A CALMA-plust ennek a problémának a megoldására fejlesztették ki azáltal, hogy az orvosok és ápolók oktatásának, valamint az asztma szűrésének CALMA-elemeit kiegészítették a Medicaid Puerto Ricó-i, tartós asztmában szenvedő gyermekeket kiszolgáló klinikákon. Nyolc klinikán összesen 404 gyermeket vizsgáltak, miután négy klinikapárt hoztak létre, és a klinikákat (1:1) véletlenszerűen besorolták a CALMA-only vagy a CALMA-pluszra minden páron belül. A klinikai eltérésekhez való igazítást követően a vizsgálat nem bizonyította, hogy a CALMA-plus beavatkozás hatékonyabb volt, mint a CALMA-csak intervenció a bejelentett kontroller gyógyszerhasználat növelésére vagy a tünetek csökkentésére tartós asztmában szenvedő gyermekeknél. Mindkét csoportban alacsonyabb volt az asztmás tünetek és a szolgáltatás igénybevételének aránya, összhangban a csak CALMA-kezelés korábbi eredményeivel. A vizsgálat korlátai a rendelkezésre álló klinikák kis száma, a kísérleti beavatkozás összehasonlítása egy bizonyítékon alapuló beavatkozással, valamint a beavatkozás egyes aspektusainak korlátozott kitettsége. A hatékonyabb beavatkozások közé tartozhat az agresszív esetkezelés és az orvos relevánsabb információval való ellátása.