Eficácia de uma clínica multinível e intervenção familiar com asma com um estudo de controle randomizado

Porto Rico tem altas taxas de asma pediátrica e morbidade associada, em parte, ao manejo familiar inadequado da asma e baixas taxas de uso de medicamentos de controle. Um estudo anterior descobriu que uma intervenção de gerenciamento familiar chamada CALMA é eficaz na redução dos sintomas da asma e na utilização de serviços. No entanto, o CALMA não foi eficaz em aumentar o uso de medicamentos de controle. O CALMA-plus foi desenvolvido para resolver esse problema, adicionando ao CALMA componentes de treinamento educacional de médicos e enfermeiros e triagem para asma em clínicas que atendem crianças porto-riquenhas Medicaid com asma persistente. Um total de 404 crianças em oito clínicas foram estudadas depois de formar quatro pares de clínicas e randomizar as clínicas (1:1) para CALMA-only ou CALMA-plus dentro de cada par. Após o ajuste para variação clínica, o estudo falhou em demonstrar que a intervenção CALMA-plus foi mais eficaz do que a intervenção CALMA-somente para aumentar o uso de medicamentos de controle relatados ou diminuir os sintomas em crianças com asma persistente. Ambos os grupos tiveram taxas mais baixas de sintomas de asma e utilização de serviços consistentes com resultados anteriores da intervenção apenas com CALMA. As limitações do estudo foram o pequeno número de clínicas disponíveis, comparação da intervenção experimental com uma intervenção baseada em evidências e exposição limitada a alguns aspectos da intervenção. Intervenções mais eficazes podem incluir gerenciamento de caso agressivo e fornecer ao médico informações mais relevantes.