Effektiviteten av en multi-level klinik och familj astma intervention med en randomiserad kontrollstudie

Puerto Rico har höga frekvenser av pediatrisk astma och sjuklighet som delvis är förknippad med dålig hantering av familjeastma och låga frekvenser av kontrollmedicinering. En tidigare studie fann att en familjeledningsintervention kallad CALMA var effektiv för att minska astmasymtom och användning av tjänster. CALMA var dock inte effektivt för att öka användningen av kontrollmediciner. CALMA-plus har utvecklats för att ta itu med detta problem genom att lägga till CALMA-komponenter för utbildning av läkare och sjuksköterskor och screening för astma på kliniker som betjänar Medicaid Puerto Rico-barn med ihållande astma. Totalt 404 barn på åtta kliniker studerades efter att ha bildat fyra par av kliniker och randomiserat klinikerna (1:1) till endast CALMA eller CALMA-plus inom varje par. Efter justering för klinikvariation lyckades studien inte visa att CALMA-plus-interventionen var mer effektiv än CALMA-endast interventionen för att öka den rapporterade användningen av kontrollmedicin eller minska symtomen hos barn med ihållande astma. Båda grupperna hade lägre frekvens av astmasymtom och tjänsteutnyttjande i överensstämmelse med tidigare resultat av CALMA-endast intervention. Begränsningar av studien var ett litet antal tillgängliga kliniker, jämförelse av den experimentella interventionen med en evidensbaserad intervention och begränsad exponering för vissa aspekter av interventionen. Effektivare insatser kan inkludera aggressiv fallhantering och ge läkaren mer relevant information.