Effectiviteit van een multi-level klinische en familie-astma-interventie met een gerandomiseerde controleproef

Puerto Rico heeft hoge percentages astma en morbiditeit bij kinderen die deels verband houden met een slecht beheer van astma in het gezin en een laag gebruik van controlemedicatie. Een eerdere studie wees uit dat een interventie voor gezinsmanagement, CALMA genaamd, effectief is bij het verminderen van astmasymptomen en het gebruik van diensten. CALMA was echter niet effectief in het verhogen van het gebruik van controlemedicatie. CALMA-plus is ontwikkeld om dit probleem aan te pakken door aan CALMA componenten toe te voegen van educatieve training van artsen en verpleegkundigen, en screening op astma in klinieken voor Medicaid Puerto Ricaanse kinderen met aanhoudende astma. In totaal werden 404 kinderen in acht klinieken bestudeerd na het vormen van vier paar klinieken en het willekeurig verdelen van de klinieken (1:1) naar alleen CALMA of CALMA-plus binnen elk paar. Na correctie voor klinische variatie kon het onderzoek niet aantonen dat de CALMA-plus-interventie effectiever was dan de CALMA-only-interventie voor het verhogen van het gerapporteerde controlemedicatiegebruik of het verminderen van symptomen bij kinderen met aanhoudend astma. Beide groepen hadden minder astmasymptomen en minder gebruik van diensten, in overeenstemming met eerdere resultaten van de interventie met alleen CALMA. Beperkingen van de studie waren een klein aantal beschikbare klinieken, vergelijking van de experimentele interventie met een evidence-based interventie en beperkte blootstelling aan sommige aspecten van de interventie. Effectievere interventies kunnen bestaan ​​uit agressief casemanagement en het verstrekken van meer relevante informatie aan de arts.