多层次临床和家庭哮喘干预的有效性与随机对照试验

波多黎各的儿童哮喘和发病率很高，部分原因是家庭哮喘管理不善和控制药物使用率低。 之前的一项研究发现，称为 CALMA 的家庭管理干预措施可有效减少哮喘症状和服务利用率。 然而，CALMA 在增加控制药物的使用方面无效。 CALMA-plus 的开发是为了解决这个问题，它在 CALMA 中增加了医生和护士教育培训的内容，并在为患有持续性哮喘的 Medicaid 波多黎各儿童提供服务的诊所进行哮喘筛查。 在形成四对诊所并将诊所（1:1）随机分配到每对诊所仅使用 CALMA 或 CALMA-plus 后，对八家诊所的总共 404 名儿童进行了研究。 在针对临床差异进行调整后，该研究未能证明 CALMA-plus 干预比 CALMA-only 干预更有效地增加报告的控制药物使用或减轻持续性哮喘儿童的症状。 两组的哮喘症状发生率和服务利用率均较低，这与之前仅 CALMA 干预的结果一致。 该研究的局限性在于可用诊所数量少、实验干预与基于证据的干预的比较，以及对干预某些方面的接触有限。 更有效的干预措施可能包括积极的病例管理，以及为医生提供更多相关信息。