Fampridin med forlenget frigivelse som tilleggsterapi til aktiv motorisk trening hos MS-pasienter

Begrunnelse for studien

Fampridin med forlenget frigivelse (4-aminopyridin) er et spenningsregulert kaliumkanalblokkerende middel. Den lindrer ledningsblokkering i demyeliniserte nervefibre ved å blokkere spenningsstyrte kaliumkanaler på de paranodale aksonmembranene in vitro. Det forbedrer synaptisk overføring ved å blokkere repolariserende kaliumstrømmer og øker dermed størrelsen på det presynaptiske aksjonspotensialet og øker dermed transmitterfrigjøringen. Det har vist seg hos pasienter med multippel sklerose å forbedre gangevnen målt ved den tidsbestemte 25 fots gangtesten med mer enn 20 % hos omtrent 34 % av forsøkspersonene. Fampridin med forlenget frigivelse har også målbare effekter på motorisk fremkalte potensialer med transkraniell magnetisk stimulering hos pasienter med multippel sklerose og partielle ryggmargsskader.

Hjernen er et dynamisk plastorgan som kontinuerlig tilpasser seg kravene som stilles til den. Fampridin med forlenget frigivelse ved å forbedre nerveledning hos pasienter med multippel sklerose har potensial til å forbedre hjernens plastisitet. Aktiviteter eller prosesser som krever slik plastisitet kan derfor også ha nytte av fampridin med forlenget frigivelse. Aktiv motorisk trening i kombinasjon med depot-fampridin hos pasienter med multippel sklerose vil derfor kunne vise en større og mer vedvarende målbar klinisk fordel enn med aktiv motorisk trening alene.

Fampridin med forlenget frigjøring ved å øke hjernens plastisitet gjennom forbedret nerveledning i sentralnervesystemet kan potensere de kliniske fordelene ved aktiv motorisk trening målt via vurderinger av gangevne og livskvalitet hos personer med multippel sklerose av varierende alvorlighetsgrad.