Mot bedre prognostiske og diagnostiske strategier for hemostatiske endringer under store obstetriske blødninger (TeMpOH-2)

Major obstetrisk blødning (MOH) er fortsatt en årsak til betydelig morbiditet og dødelighet for mødre over hele verden. Ved å identifisere kvinner med en høyere a priori risiko for alvorlige blødninger under svangerskapet eller tidlig under postpartum blødninger kan det iverksettes ekstra tiltak for å forhindre MOH.

I denne studien tar etterforskerne sikte på å identifisere hemostatiske parametere som i løpet av blødningen er ansvarlige for den pågående mot større blødning. Ved å gjøre dette kan grensepunkter defineres for fremtidige intervensjoner som tar sikte på å stoppe denne blødningsprosessen på et tidlig stadium. Tradisjonelle koagulasjonsparametere er foreløpig ikke nyttige for klinisk beslutningstaking på grunn av lange omløpstider. Derfor vil merverdien av tilgjengelige koagulasjonspunkt-omsorg-tester bli evaluert under obstetrisk blødning. Disse Point-of-Care (POC) testene kan føre til en målrettet hemostatisk terapi for obstetrisk blødning.

En kohort på 9.500 gravide vil bli fulgt under graviditet og fødsel. Fra alle kvinner vil det bli oppnådd en blødningsscore under graviditeten ved hjelp av et validert spørreskjema. Den prediktive verdien av denne blødningsskåren for forekomsten av større obstetrisk blødning vil bli evaluert.

Hvis det utvikles postpartumblødning (blodtap) > 1000 cc, vil det bli tatt blodprøver for konvensjonelle hemostatiske parametere og ROTEM-profiler. Veien mellom mindre blødning og større blødning vil bli belyst. Utskiftbarhet og sammenlignbarhet av konvensjonelle hemostatiske parametere og ROTEM-profiler vil også bli evaluert.

Det overordnede målet til etterforskerne er å bli mer i stand til å forutsi større obstetrisk blødning i et tidlig stadium av postpartum blødning og definere terskler for målrettede hemostatiske terapier.