Mot bättre prognostiska och diagnostiska strategier för hemostatiska förändringar under större obstetrisk blödning (TeMpOH-2)

Major obstetrisk blödning (MOH) är fortfarande en orsak till betydande mödrasjuklighet och dödlighet över hela världen. Genom att identifiera kvinnor med en högre a priori risk för större blödningar under graviditeten eller tidigt under blödning efter förlossningen kan extra åtgärder vidtas för att förhindra MOH.

I denna studie syftar utredarna till att identifiera hemostatiska parametrar som under blödningsförloppet är ansvariga för den pågående mot större blödning. Genom att göra detta kan gränspunkter definieras för framtida interventioner som syftar till att stoppa denna blödningsprocess i ett tidigt skede. Traditionella koagulationsparametrar är för närvarande inte användbara för kliniskt beslutsfattande på grund av långa omloppstider. Därför kommer mervärdet av tillgängliga "point of care"-tester för koagulation att utvärderas under obstetrisk blödning. Dessa Point-of-Care (POC) tester kan leda till en målinriktad hemostatisk terapi för obstetrisk blödning.

En kohort på 9 500 gravida kvinnor kommer att följas under deras graviditet och förlossning. Från alla kvinnor kommer ett blödningsvärde att erhållas under graviditeten med hjälp av ett validerat frågeformulär. Det prediktiva värdet av denna blödningspoäng för förekomsten av större obstetrisk blödning kommer att utvärderas.

Om postpartumblödning utvecklas (blodförlust) > 1000 cc, kommer blodprov att tas för konventionella hemostatiska parametrar och ROTEM-profiler. Vägen mellan mindre blödning och större blödning kommer att belysas. Utbytbarhet och jämförbarhet mellan konventionella hemostatiska parametrar och ROTEM-profiler kommer också att utvärderas.

Det övergripande målet för utredarna är att bli mer kapabla att förutsäga större obstetrisk blödning i ett tidigt skede av postpartumblödning och definiera trösklar för målinriktade hemostatiska terapier.