Vers de meilleures stratégies pronostiques et diagnostiques des modifications hémostatiques au cours des hémorragies obstétricales majeures (TeMpOH-2)

Les hémorragies obstétricales majeures (MOH) restent une cause de morbidité et de mortalité maternelles importantes dans le monde. En identifiant les femmes présentant un risque a priori plus élevé d'hémorragie majeure pendant leur grossesse ou au début de l'hémorragie du post-partum, des mesures supplémentaires pour prévenir le MOH peuvent être prises.

Dans cette étude, les chercheurs visent à identifier les paramètres hémostatiques qui, au cours de l'hémorragie, sont responsables de l'évolution vers une hémorragie majeure. Ce faisant, des seuils peuvent être définis pour les interventions futures visant à arrêter ce processus de saignement à un stade précoce. Les paramètres de coagulation traditionnels ne sont actuellement pas utiles pour la prise de décision clinique, en raison des longs délais d'exécution. Par conséquent, la valeur ajoutée des tests de coagulation «point of care» disponibles sera évaluée pendant l'hémorragie obstétricale.

Une cohorte de 9.500 femmes enceintes sera suivie pendant leur grossesse et leur accouchement. De toutes les femmes un score de saignement sera obtenu au cours de leur grossesse au moyen d'un questionnaire validé. La valeur prédictive de ce score de saignement pour la survenue d'une hémorragie obstétricale majeure sera évaluée.

Si une hémorragie post-partum se développe (perte de sang) > 1000 cc, des échantillons de sang seront prélevés pour les paramètres hémostatiques conventionnels et les profils ROTEM. La voie entre les saignements mineurs et les saignements majeurs sera élucidée. L'interchangeabilité et la comparabilité des paramètres hémostatiques conventionnels et des profils ROTEM seront également évaluées.

L'objectif global des chercheurs est de mieux prédire l'hémorragie obstétricale majeure à un stade précoce de l'hémorragie du post-partum et de définir des seuils pour les thérapies hémostatiques ciblées.