Trening og markører for medial temporal helse hos ungdom med risiko for psykose

Akkumulerende bevis fra dyrelitteraturen, friske populasjoner og schizofrenistudier tyder på at regelmessig trening positivt påvirker integrerte funksjoner som neurogenese, synaptisk plastisitet og kognisjon. På samme måte tyder foreløpige bevis på at aerob aktivitet har vært assosiert med forbedret livskvalitet og et lavere nivå av symptomer hos pasienter med schizofreni. Fordi trening har vist seg å stimulere human medial temporal nevrogenese, og relaterte abnormiteter har blitt observert mye i studier av schizofreni, kan fysisk aktivitet være en viktig intervensjon. Under psykoseprodromen, en periode umiddelbart etter formelt utbrudd av psykotiske lidelser, opplever ungdom subtile svekkede symptomer kombinert med kognitiv forverring og en global nedgang i sosio-yrkesmessig funksjon, og hvor som helst mellom 10-35 % går over til en psykotisk lidelse som f.eks. schizofreni i en toårsperiode. Til tross for løftet om treningsintervensjoner, og den kritiske rollen mediale temporallappavvik spiller i etiologiske modeller for psykose, har det ikke vært eksperimentelle studier av aerob trening hos ungdom med ultrahøy risiko (UHR). Å forstå de potensielle fordelene med aerob trening hos UHR-ungdom er integrert ettersom prodromen er en levedyktig periode med intervensjon der det fortsatt foregår betydelig hjerneutvikling. Videre, siden det har vært utfordringer knyttet til mange av de tilgjengelige intervensjonene, og et økende nivå av potensiale funnet i nevroplastisitetsbaserte intervensjoner, er det et betydelig løfte å forstå effekten av trening på respektive hjerneadferd. Eksperimentell forskning er sårt nødvendig for å avgjøre om foreskrevet aerob trening kan stimulere medial-temporal neurogenese og forbedre kognisjon og symptomer/funksjon i denne vitale gruppen. I den foreslåtte studien vil et ekspertteam av erfarne prodromal- og treningsetterforskere følge en gruppe på 15 UHR ungdommer og unge voksne (i alderen 16-24) gjennom en 12 ukers treningsforsøk for å finne ut hvilket nivå av treningsintensitet/-frekvens som er tolerabelt for deltakerne og optimal for å forbedre aerob kondisjon (65 % av VO2max og 2 økter per uke versus 85 % intensitet og 3 økter per kikk) og hvis forbedringer i aerob kondisjon (dvs. VO2max, VO2peak, ventilasjonsterskel) er assosiert med økninger i medial tidsstruktur volum (hippocampus og parahippocampal gyrus) og medfølgende forbedringer i kognitiv funksjon (dvs. inkludert oppgaver som er kjent for å rekruttere tungt på mediale temporale strukturer) samt symptomatologi og sosial/rollefunksjon. Hvis benchmarkene er oppfylt, vil disse dataene bli brukt til å strømlinjeforme en tre-årig bedømmer-blind kontrollert studie (15 UHR-øvelser, 15 UHR venteliste-kontroll) for å bestemme effektiviteten av intervensjonen for å fremme medial tidsmessig helse, så vel som medfølgende kognitiv, klinisk og sosio-yrkesmessig funksjonsforbedring. Deltakerne vil bli fulgt opp til 24 måneder for å avgjøre om intervensjonen har innvirkning på klinisk forløp og overgang til psykose. Samlet sett er denne studien viktig for å forstå de lærdommene som er nødvendige for å planlegge et fremtidig storstilt forsøk, og har potensial til å kaste lys over en lovende ny behandling for UHR-ungdom.