Träning och markörer för medial temporal hälsa hos ungdomar i riskzonen för psykos

Ackumulerande bevis från djurlitteraturen, friska populationer och schizofrenistudier tyder på att regelbunden träning positivt påverkar integrerade funktioner som neurogenes, synaptisk plasticitet och kognition. Likaså tyder preliminära bevis på att aerob aktivitet har associerats med förbättrad livskvalitet och en lägre nivå av symtom hos patienter med schizofreni. Eftersom träning har visat sig stimulera mänsklig medial temporal neurogenes, och relaterade avvikelser har i stor utsträckning observerats i studier av schizofreni, kan fysisk aktivitet vara en viktig intervention. Under psykosprodromen, en period omedelbart efter formellt debut av psykotiska störningar, upplever ungdomar subtila försvagade symtom i kombination med kognitiv försämring och en global nedgång i socio-yrkesmässig funktion och var som helst mellan 10-35% går vidare till en övergång till en psykotisk störning som t.ex. schizofreni under en tvåårsperiod. Trots löftet om träningsinterventioner och den avgörande roll som avvikelser i tinningloben spelar i etiologiska modeller av psykos, har det inte gjorts några experimentella studier av aerob träning hos ungdomar med ultrahög risk (UHR). Att förstå de potentiella fördelarna med aerob träning hos UHR-ungdomar är integrerad eftersom prodromen är en livskraftig period av intervention där avsevärd hjärnutveckling fortfarande sker. Vidare, eftersom det har funnits utmaningar förknippade med många av de tillgängliga interventionerna och en ökande potential som finns i neuroplasticitetsbaserade interventioner, är det mycket lovande att förstå effekten av träning på respektive hjärnbeteende. Experimentell forskning behövs i hög grad för att avgöra om föreskriven aerob träning kan stimulera medial-temporal neurogenes och förbättra kognition och symtom/funktion i denna vitala grupp. I den föreslagna studien kommer ett expertteam av erfarna prodromal- och träningsutredare att följa en grupp på 15 UHR-ungdomar och unga vuxna (åldrar 16-24) genom ett 12-veckors träningsprov för att avgöra vilken nivå av träningsintensitet/-frekvens som är tolerabel för deltagarna och optimal för att förbättra aerob kondition (65 % av VO2max och 2 sessioner per vecka mot 85 % intensitet och 3 sessioner per titt) och om förbättringar i aerob kondition (dvs. VO2max, VO2peak, andningströskel) är förknippade med ökningar i medial tidsstruktur volym (hippocampus och parahippocampus gyrus) och åtföljande förbättringar i kognitiv funktion (d.v.s. inklusive uppgifter som är kända för att rekrytera kraftigt på mediala temporala strukturer) samt symtomatologi och social/rollfunktion. Om riktmärkena uppfylls kommer dessa data att användas för att effektivisera en treårig bedömarblind kontrollerad studie (15 UHR-träning, 15 UHR-väntlista-kontroll) för att fastställa effektiviteten av interventionen för att främja medial temporal hälsa samt åtföljande kognitiv, klinisk och socio-yrkesfunktionsförbättring. Deltagarna kommer att följas upp till 24 månader för att avgöra om interventionen påverkar det kliniska förloppet och övergången till psykos. Sammantaget är denna studie viktig för att förstå de lärdomar som krävs för att planera en framtida storskalig prövning, och har potential att belysa en lovande ny behandling för UHR-ungdom.