Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Sikkerhetsstudie av Riluzole for å behandle posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

26. april 2021 oppdatert av: David M. Benedek, Uniformed Services University of the Health Sciences

Riluzole for PTSD: Effekten av en glutamatergisk modulator som forsterkende behandling for posttraumatisk stresslidelse

Hensikten med denne studien er å finne ut om Riluzole er effektiv i forsterkende behandling av posttraumatisk stresslidelse (PTSD) som oppleves av medlemmer av Active Duty militærtjeneste og Operation Enduring Freedom (OEF), Operation Iraqi Freedom (OIF), og Operation New Dawn (OND) veteraner som ikke har hatt symptomreduksjon etter en eller flere typer medisiner eller terapier.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Detaljert beskrivelse

Riluzole er en glutamatergisk modulator som hemmer glutamatfrigjøring og forbedrer AMPA-trafikk og fjerning av overdreven synaptisk glutamat, noe som resulterer i nevrobeskyttende egenskaper. Riluzole er FDA-godkjent for behandling av amyotrofisk lateral sklerose (ALS) og har vist seg å ha antidepressive og anxiolytiske egenskaper hos dyr og mennesker (Zarate et al., 2004). Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en kronisk og alvorlig svekkende angstlidelse som utvikler seg etter eksponering for alvorlige traumer, som for eksempel kampeksponering. Strukturell magnetisk resonansavbildning har blitt brukt til å måle volumet av viktige strukturer som er involvert i patofysiologien til PTSD, med flere morfometriske studier som bekrefter mindre hippocampusvolum hos PTSD-pasienter. Dagens farmakologiske behandling for PTSD, og ​​spesielt kamprelatert PTSD, er suboptimal. Legemidler som endrer nevronale overlevelsesveier gjennom reduksjon av glutamataktivitet kan spille en rolle i å reversere tapet av nevronal integritet og mulig fokal atrofi i områder av hjernen som er involvert i patofysiologien til PTSD, og ​​potensielt forbedre symptomene på PTSD, så vel som TBI. Denne studien vil evaluere effekten av akutt riluzolbehandling i aktiv tjeneste og Operation Iraqi Freedom (OIF), Operation Enduring Freedom (OEF) og Operation New Dawn (OND) veteraner med PTSD, med eller uten mild TBI (mTBI), som er suboptimalt respons på andre medisinbehandlinger. Totalt 158 ​​aktive tjeneste- og OIF-, OEF- og OND-veteraner i alderen 18 til 65 år vil bli registrert fra WRNMMC og Syracuse VA Medical Center for å delta i denne 8-ukers randomiserte, dobbeltblinde, placebokontrollerte, parallelle studien. Pasienter som ikke responderer optimalt på sine nåværende psykotrope legemidler, vil fortsette med disse med stabil dosering i minst 2 uker før randomisering i løpet av screeningsperioden. Vi antar at de forsøkspersonene med PTSD, med eller uten mTBI, som bare er delvis responsive på initial terapi og deretter randomiseres til forsterkningsterapi med Riluzole (100-200 mg/dag) vil ha en overlegen responsrate sammenlignet med de individene som er randomisert til placebo .

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

75

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forente stater, 20814
        • Walter Reed National Military Medical Center
    • New York
      • Syracuse, New York, Forente stater, 13210
        • Syracuse VA Medical Center, Center for Integrated Healthcare (116C)

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 65 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Aktivt tjenestemedlem eller en veteran fra Operation Iraqi Freedom (OIF), Operation Enduring Freedom (OEF) eller Operation New Dawn (OND).
  • Klinisk diagnose av PTSD og har ikke oppnådd remisjon med en adekvat utprøving av medisinbehandling (8 uker) som indikert ved egenrapportering ved henvisning og bekreftet av baseline CAPS-score på større enn eller = til 40 etter at informert samtykke er innhentet.

Ekskluderingskriterier:

  1. Kvinnelige forsøkspersoner i fertil evne som tester positivt for ß-HCG, eller som enten melder seg selv som gravide, planlegger å bli gravide eller ammer.
  2. Tilstedeværelse av psykotiske trekk.
  3. Kan ikke gi informert samtykke eller overholde studieprosedyrer.
  4. Tidligere behandling med riluzol.
  5. Alvorlige, ustabile sykdommer inkludert lever-, nyre-, gastroenterologiske, respiratoriske, kardiovaskulære (inkludert iskemisk hjertesykdom), endokrinologisk, nevrologisk, immunologisk, hematologisk sykdom eller HIV. Dette inkluderer personer med en historie med KOLS ved diagnose, samt personer som tar inhalatorer for astma eller reaktiv luftveissykdom.
  6. Klinisk signifikante unormale nivåer (3x ULN eller høyere) av serumtransaminaser (ALT/SGPT; AST/SGOT), nåværende eller tidligere bloddyskrasi.
  7. Personer med ukorrigert hypotyreose eller hypertyreose.
  8. DSM-IV alkohol- eller rusmisbruk eller avhengighet innen 90 dager etter screeningbesøket.
  9. Behandling med en reversibel MAO-hemmer, guanetidin eller guanadrel innen 1 uke, eller enhver endring i fluoksetindosering innen 8 uker før besøk 2. Bruk av antidepressiva og beroligende/hypnotiske medikamenter i stabil dose er tillatt.
  10. Dokumentert historie med overfølsomhet eller intoleranse overfor riluzol.
  11. Personer med en nåværende eller tidligere historie med andre akse I-lidelser, inkludert schizofreni, schizoaffektiv lidelse, bipolar lidelse eller demens. Imidlertid vil de med en komorbid historie med annen akse I-lidelse som alvorlig depresjon, dystymi eller andre angstlidelser bli inkludert; begrunnelsen for dette er at omtrent 70 % av pasientene med PTSD har komorbid depresjon og/eller alkoholmisbruk, og å begrense utvalget til PTSD-pasienter uten depresjon vil ikke nøyaktig gjenspeile omfanget av denne lidelsen.
  12. Pasienter som for øyeblikket har høy risiko for drap eller selvmord, som indikert av et bekreftende svar på spørsmålet: "Har du i løpet av de siste tre månedene forsøkt å drepe deg selv, lagt spesifikke planer om å ta livet av deg selv, eller hatt til hensikt å drepe deg selv ?"
  13. Pågående eller planlagt rettstvist angående den traumatiske hendelsen.
  14. Pasienter som nylig startet traumefokusert kognitiv atferdspsykoterapi (pasientens underliggende pedagogiske eller støttende individuelle eller gruppeterapi vil bli inkludert).
  15. Pasienter som aktivt er påmeldt til en evidensbasert psykoterapibehandling (f.eks. kognitiv prosessbehandling eller langtidseksponeringsterapi) vil bli ekskludert inntil den behandlingen er avsluttet, men kan bli henvendt på det tidspunktet hvis pasientens egenrapport eller henvisning fra kliniker tyder på vedvarende PTSD-symptomer etter avsluttet behandling.
  16. Forsøkspersoner med en kunstig pacemaker eller metalliske implantater i kroppen vil bli registrert på WRMMC kun for placebokontrolldelen av studien. Disse personene, på grunn av deres eksisterende medisinske tilstand, er medisinsk ikke kvalifisert til å delta i 1H MRS-bildedelen av studien. Videre vil screeningskjemaet for magnetisk resonans (MRI) som brukes ved WRMMC, bli brukt til deltakerscreening før eventuelle bildebehandlingsprosedyrer.
  17. Bruk av benzodiazepiner.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: FIDOBBELT

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: Riluzole

Uke 1 og 2: Riluzole 50 mg tablett gjennom munnen hver 12. time (100 mg/dag) i 2 uker

Uke 3 til 8 (valgfri doseøkning): 2 Riluzole 50 mg tabletter gjennom munnen hver 12. time (200 mg/dag) i 6 uker

Andre navn:
  • Rilutek
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo

Uke 1 og 2: Placebo 50 mg tablett gjennom munnen hver 12. time (100 mg/dag) i 2 uker

Uke 3 til 8 (valgfri doseøkning): 2 placebo 50 mg tabletter gjennom munnen hver 12. time (200 mg/dag) i 6 uker

Andre navn:
  • Inert tablett produsert for å være umulig å skille fra en Riluzole 50 mg tablett

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Clinician Administrated PTSD Scale (CAPS) Score
Tidsramme: Uke 1 og 8

CAPS er et strukturert intervju på 30 punkter som kan brukes til å stille aktuelle (siste måned) diagnoser av PTSD, stille livstidsdiagnoser på PTSD og vurdere PTSD-symptomer den siste uken.

En oppsummert poengsum på 17 elementer:

Minimumsscore: 0 (ingen symptomer)

Maksimal poengsum: 136 (svært alvorlige symptomer)

Underskalaer:

Underskala B (gjenopplevelse): punkt 1-5, en poengsum på 0-40. Underskala C (unngåelse): punkt 6-12, en poengsum på 0-56. Underskala D (hyperarousal): elementer 13-17, en poengsum på 0-40.

CAPS-skåre ble målt ved baseline, midt i behandling og etterbehandling. For utfallsanalyser ble forskjeller mellom pre-behandling og post-behandling score brukt.

Uke 1 og 8

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
PTSD-sjekklistespesifikk (PCL-S)
Tidsramme: Uke 1 og 8

Et 17-elements selvrapporteringstiltak som brukes til å vurdere PTSD-symptomer relatert til en spesifikk traumatisk hendelse.

Poengsum: En sum av alle 17 elementer. Minimum: 17 (ingen symptomer) Maksimum: 85 (svært alvorlige symptomer)

PCL-S-skåre ble målt ved hvert studiebesøk. For utfallsanalyser ble forskjeller mellom pre-behandling og post-behandling score brukt.

Uke 1 og 8
Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) Score
Tidsramme: Uke 1 og 8

Et diagnostisk spørreskjema med ti punkter for å måle alvorlighetsgraden av depressive episoder.

Poengsum: En sum av alle 10 elementer. Minimum: 0 (ingen symptomer) Maksimum: 60 (svært alvorlige symptomer)

MADRS-skåre ble målt ved hvert studiebesøk. For utfallsanalyser ble forskjeller mellom pre-behandling og post-behandling score brukt.

Uke 1 og 8
Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A)
Tidsramme: Uke 1 og 8

En 14-elements kliniker-administrert vurdering som måler angstsymptomer.

Poengsum: En sum av alle 14 elementer. Minimum: 0 (ingen symptomer) Maksimum: 56 (svært alvorlige symptomer)

HAM-A-skåre ble målt ved baseline, midt i behandling og etter behandling. For utfallsanalyser ble forskjeller mellom pre-behandling og post-behandling score brukt.

Uke 1 og 8
Sheehan Disability Scale (SDS) Score
Tidsramme: Uke 1 og 8

Et 3-punkts selvrapporteringstiltak for å vurdere funksjonshemming i arbeid/skole, sosialt og familieliv.

Poengsum: En sum av alle 3 elementene. Minimum: 0 (ingen symptomer) Maksimum: 30 (svært alvorlige symptomer)

SDS-skåre ble målt ved baseline, midt i behandling og etterbehandling. For utfallsanalyser ble forskjeller mellom pre-behandling og post-behandling score brukt.

Uke 1 og 8
Kliniker administrert PTSD-underskala D (CAPS-D)
Tidsramme: Uke 1 og 8

Underskala D (punkt 13-17 på CAPS-IV) måler hyperarousale symptomer på PTSD

Poengsum: En sum av punktene 13-17. Minimum: 0 (ingen symptomer) Maksimum: 40 (svært alvorlige symptomer)

CAPS-D-skåre ble målt ved baseline, midt i behandling og etterbehandling. For utfallsanalyser ble forskjeller mellom pre-behandling og post-behandling score brukt.

Uke 1 og 8
PTSD-sjekkliste – D (PCL-D)
Tidsramme: Uke 1 og uke 8

Underskalaen D (punktene 13-17 på PCL) måler hyperarousale symptomer på PTSD. Poengsum: En sum av punktene 13 til 17. Minimum: 5 (ingen symptomer) Maksimum: 25 (svært alvorlige symptomer)

PCL-D-skåre ble målt ved baseline, midt i behandling og etter behandling. For utfallsanalyser ble forskjeller mellom pre-behandling og post-behandling score brukt.

Uke 1 og uke 8

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
NAA/Cr-forhold
Tidsramme: Målt ved studiestart (uke 0) for baseline og målt ved studieavslutning (uke 8)
N-acetylaspartat til kreatin-forholdet (NAA/Cr) i hippocampus og anterior cingulate, målt ved hjelp av magnetisk resonansspektroskopi (1H MRS), vil bli evaluert for endring etter 8 ukers behandling med riluzol.
Målt ved studiestart (uke 0) for baseline og målt ved studieavslutning (uke 8)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: David M Benedek, MD, USUHS, WRNMMC

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. juli 2013

Primær fullføring (FAKTISKE)

30. oktober 2017

Studiet fullført (FAKTISKE)

30. november 2017

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

15. november 2013

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

2. juni 2014

Først lagt ut (ANSLAG)

4. juni 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

24. mai 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

26. april 2021

Sist bekreftet

1. april 2021

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere