Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Bezpečnostní studie riluzolu k léčbě posttraumatické stresové poruchy (PTSD)

26. dubna 2021 aktualizováno: David M. Benedek, Uniformed Services University of the Health Sciences

Riluzol pro PTSD: Účinnost glutamátergního modulátoru jako augmentační léčba posttraumatické stresové poruchy

Účelem této studie je zjistit, zda je riluzol účinný při augmentační léčbě posttraumatické stresové poruchy (PTSD), kterou zažívají členové vojenské služby v aktivní službě a operace Trvalá svoboda (OEF), Operace Irácká svoboda (OIF) a Veteráni operace New Dawn (OND), u kterých nedošlo ke snížení příznaků po jednom nebo více druzích léků nebo terapií.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Detailní popis

Riluzol je glutamátergní modulátor, který inhibuje uvolňování glutamátu a zvyšuje transport AMPA a odstranění nadměrného synaptického glutamátu, což má za následek neuroprotektivní vlastnosti. Riluzol je schválen FDA pro léčbu amyotrofické laterální sklerózy (ALS) a bylo zjištěno, že má antidepresivní a anxiolytické vlastnosti u zvířat a u lidí (Zarate et al., 2004). Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je chronická a vážně oslabující úzkostná porucha, která se rozvíjí po vystavení vážnému traumatu, jako je bojová expozice. Strukturální magnetická rezonance byla použita k měření objemu klíčových struktur, které se podílejí na patofyziologii PTSD, přičemž několik morfometrických studií potvrdilo menší objem hipokampu u pacientů s PTSD. Současná farmakologická léčba PTSD, a zejména PTSD související s bojem, není optimální. Léky, které mění dráhy přežití neuronů prostřednictvím snížení aktivity glutamátu, mohou hrát roli při zvrácení ztráty integrity neuronů a možné fokální atrofie v oblastech mozku, které se podílejí na patofyziologii PTSD, potenciálně zlepšující symptomy PTSD, stejně jako TBI. Tato studie vyhodnotí účinnost akutní léčby riluzolem v aktivní službě a u veteránů operace Irácká svoboda (OIF), Operace Trvalá svoboda (OEF) a Operace New Dawn (OND) s PTSD, s mírnou TBI (mTBI) nebo bez ní. suboptimálně reagující na léčbu jinými léky. Celkem 158 aktivních veteránů a veteránů OIF, OEF a OND ve věku 18 až 65 let bude přihlášeno z WRNMMC a Syracuse VA Medical Center k účasti na této 8týdenní randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované paralelní studii. Pacienti, kteří nereagují optimálně na jejich současná psychofarmaka, budou v těchto podávání pokračovat ve stabilní dávce po dobu nejméně 2 týdnů před randomizací během období screeningu. Předpokládáme, že ti jedinci s PTSD, s mTBI nebo bez mTBI, kteří pouze částečně reagují na počáteční terapii a jsou následně randomizováni k augmentační léčbě riluzolem (100-200 mg/den), budou mít lepší míru odezvy ve srovnání s těmi subjekty randomizovanými na placebo. .

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

75

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20814
        • Walter Reed National Military Medical Center
    • New York
      • Syracuse, New York, Spojené státy, 13210
        • Syracuse VA Medical Center, Center for Integrated Healthcare (116C)

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Člen aktivní služby nebo veterán operace Irácká svoboda (OIF), operace Trvalá svoboda (OEF) nebo operace Nový úsvit (OND).
  • Klinická diagnóza PTSD a nedosáhli remise s adekvátní zkouškou medikamentózní léčby (8 týdnů), jak je indikováno vlastní zprávou při doporučení a potvrzeno výchozím skóre CAPS vyšším než nebo = až 40 po získání informovaného souhlasu.

Kritéria vyloučení:

  1. Ženy ve fertilním věku, které mají pozitivní test na ß-HCG, nebo se samy uvádějí jako těhotné, plánují otěhotnět nebo kojící.
  2. Přítomnost psychotických rysů.
  3. Neschopnost poskytnout informovaný souhlas nebo dodržovat studijní postupy.
  4. Předchozí léčba riluzolem.
  5. Závažná, nestabilní onemocnění včetně jaterních, ledvinových, gastroenterologických, respiračních, kardiovaskulárních (včetně ischemické choroby srdeční), endokrinologických, neurologických, imunologických, hematologických onemocnění nebo HIV. To zahrnuje osoby s anamnézou CHOPN podle diagnózy, stejně jako osoby užívající inhalátory pro astma nebo reaktivní onemocnění dýchacích cest.
  6. Klinicky významné abnormální hladiny (3x ULN nebo vyšší) sérových transamináz (ALT/SGPT; AST/SGOT), současná nebo minulá krevní dyskrazie.
  7. Subjekty s nekorigovanou hypotyreózou nebo hypertyreózou.
  8. DSM-IV zneužívání alkoholu nebo návykových látek nebo závislost do 90 dnů od screeningové návštěvy.
  9. Léčba reverzibilním IMAO, guanethidinem nebo guanadrelem během 1 týdne nebo jakákoli změna v dávkování fluoxetinu během 8 týdnů před návštěvou 2. Je povoleno použití antidepresiv a sedativ/hypnotik ve stabilní dávce.
  10. Zdokumentovaná anamnéza přecitlivělosti nebo intolerance na riluzol.
  11. Subjekty se současnou nebo minulou anamnézou jiných poruch osy I včetně schizofrenie, schizoafektivní poruchy, bipolární poruchy nebo demence. Budou však zahrnuti pacienti s komorbidní anamnézou jiné poruchy osy I, jako je velká deprese, dysthymie nebo jiné úzkostné poruchy; ospravedlněním pro to je, že přibližně 70 % subjektů s PTSD má komorbidní depresi nebo abúzus alkoholu a omezení vzorku na pacienty s PTSD bez deprese nebude přesně odrážet rozsah této poruchy.
  12. Pacienti, u kterých je v současné době vysoké riziko zabití nebo sebevraždy, jak naznačuje kladná odpověď na otázku: „Pokusili jste se v posledních třech měsících zabít, udělali jste konkrétní plány na sebevraždu nebo jste se měli v úmyslu zabít? ?"
  13. Aktuální nebo plánovaný soudní spor týkající se traumatické události.
  14. Pacienti, kteří nedávno zahájili kognitivně behaviorální psychoterapii zaměřenou na trauma (bude zahrnuta základní edukační nebo podpůrná individuální nebo skupinová terapie pacienta).
  15. Pacient aktivně zapojený do psychoterapeutické léčby založené na důkazech (např. kognitivní procesní terapie nebo terapie s prodlouženou expozicí) bude vyloučen, dokud tato terapie neskončí, ale může se k ní znovu přistoupit, pokud pacient sám sebe nebo doporučení od lékaře naznačují přetrvávající symptomy PTSD po ukončení této léčby.
  16. Subjekty s umělým srdečním kardiostimulátorem nebo kovovými implantáty v těle budou zařazeny do WRNMMC pouze pro část studie s placebem kontrolované klinické studie. Tito jedinci, kvůli jejich již existujícímu zdravotnímu stavu, nejsou z lékařského hlediska způsobilí k účasti na 1H MRS zobrazovací části studie. Dále, formulář pro screening magnetickou rezonancí (MRI), který se používá ve WRNMMC, bude použit pro screening účastníků před jakýmikoli zobrazovacími postupy.
  17. Užívání benzodiazepinů.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ČTYŘNÁSOBEK

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Riluzol

Týden 1 a 2: Riluzol 50 mg tableta perorálně každých 12 hodin (100 mg/den) po dobu 2 týdnů

Týdny 3 až 8 (volitelné zvýšení dávky): 2 tablety Riluzole 50 mg perorálně každých 12 hodin (200 mg/den) po dobu 6 týdnů

Ostatní jména:
  • Rilutek
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo

Týden 1 a 2: Placebo 50 mg tableta perorálně každých 12 hodin (100 mg/den) po dobu 2 týdnů

Týdny 3 až 8 (volitelné zvýšení dávky): 2 tablety placeba 50 mg ústy každých 12 hodin (200 mg/den) po dobu 6 týdnů

Ostatní jména:
  • Inertní tableta vyrobená tak, aby byla k nerozeznání od tablety Riluzole 50 mg

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Skóre stupnice PTSD (CAPS) spravované lékařem
Časové okno: 1. a 8. týden

CAPS je strukturovaný rozhovor o 30 položkách, který lze použít ke stanovení aktuálních diagnóz PTSD (za poslední měsíc), stanovení celoživotní diagnózy PTSD a posouzení příznaků PTSD za poslední týden.

Celkové skóre 17 položek:

Minimální skóre: 0 (žádné příznaky)

Maximální skóre: 136 (velmi závažné příznaky)

Dílčí stupnice:

Subškála B (znovuprožívání): položky 1-5, skóre 0-40. Subškála C (vyhýbání se): položky 6-12, skóre 0-56. Subškála D (hyperarousal): položky 13-17, skóre 0-40.

Skóre CAPS bylo měřeno na začátku, uprostřed léčby a po léčbě. Pro analýzy výsledků byly použity rozdíly mezi skóre před léčbou a po léčbě.

1. a 8. týden

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Specifický kontrolní seznam PTSD (PCL-S)
Časové okno: 1. a 8. týden

17-položkový self-report měřítko používané k posouzení symptomů PTSD souvisejících s konkrétní traumatickou událostí.

Bodování: Součet všech 17 položek. Minimum: 17 (žádné příznaky) Maximum: 85 (velmi závažné příznaky)

PCL-S skóre byla měřena při každé studijní návštěvě. Pro analýzy výsledků byly použity rozdíly mezi skóre před léčbou a po léčbě.

1. a 8. týden
Skóre Montgomery-Åsbergovy stupnice hodnocení deprese (MADRS).
Časové okno: 1. a 8. týden

Desetipoložkový diagnostický dotazník k měření závažnosti depresivních epizod.

Bodování: Součet všech 10 položek. Minimum: 0 (žádné příznaky) Maximum: 60 (velmi závažné příznaky)

Skóre MADRS bylo měřeno při každé studijní návštěvě. Pro analýzy výsledků byly použity rozdíly mezi skóre před léčbou a po léčbě.

1. a 8. týden
Hamiltonova stupnice úzkosti (HAM-A)
Časové okno: 1. a 8. týden

14bodové hodnocení prováděné lékařem měřící symptomy úzkosti.

Bodování: Součet všech 14 položek. Minimum: 0 (žádné příznaky) Maximum: 56 (velmi závažné příznaky)

Skóre HAM-A bylo měřeno na začátku, uprostřed léčby a po léčbě. Pro analýzy výsledků byly použity rozdíly mezi skóre před léčbou a po léčbě.

1. a 8. týden
Skóre Sheehan Disability Scale (SDS).
Časové okno: 1. a 8. týden

3-položkové self-report opatření k posouzení funkčních poruch v práci/škole, společenském a rodinném životě.

Bodování: Součet všech 3 položek. Minimum: 0 (žádné příznaky) Maximum: 30 (velmi závažné příznaky)

SDS skóre byla měřena na začátku, uprostřed léčby a po léčbě. Pro analýzy výsledků byly použity rozdíly mezi skóre před léčbou a po léčbě.

1. a 8. týden
Subškála D PTSD (CAPS-D) spravovaná lékařem
Časové okno: 1. a 8. týden

Subškála D (položky 13-17 na CAPS-IV) měří příznaky hyperarousal PTSD

Bodování: Součet položek 13-17. Minimum: 0 (žádné příznaky) Maximum: 40 (velmi závažné příznaky)

Skóre CAPS-D bylo měřeno na začátku, uprostřed léčby a po léčbě. Pro analýzy výsledků byly použity rozdíly mezi skóre před léčbou a po léčbě.

1. a 8. týden
Kontrolní seznam PTSD – D (PCL-D)
Časové okno: Týden 1 a týden 8

Subškála D (položky 13-17 na PCL) měří příznaky hyperarousal PTSD. Bodování: Součet položek 13 až 17. Minimum: 5 (žádné příznaky) Maximum: 25 (velmi závažné příznaky)

PCL-D skóre byla měřena na začátku, uprostřed léčby a po léčbě. Pro analýzy výsledků byly použity rozdíly mezi skóre před léčbou a po léčbě.

Týden 1 a týden 8

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Poměr NAA/Cr
Časové okno: Měřeno na začátku studie (týden 0) pro výchozí stav a měřeno při dokončení studie (týden 8)
Poměr N-acetylaspartátu ke kreatinu (NAA/Cr) v hipokampu a předním cingulátu, měřený pomocí magnetické rezonanční spektroskopie (1H MRS), bude hodnocen na změnu po 8týdenní léčbě riluzolem.
Měřeno na začátku studie (týden 0) pro výchozí stav a měřeno při dokončení studie (týden 8)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: David M Benedek, MD, USUHS, WRNMMC

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. července 2013

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

30. října 2017

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

30. listopadu 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

15. listopadu 2013

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

2. června 2014

První zveřejněno (ODHAD)

4. června 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

24. května 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

26. dubna 2021

Naposledy ověřeno

1. dubna 2021

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na PTSD

Klinické studie na Riluzol

Předplatit