Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Biztonsági tanulmány a riluzolról a poszttraumás stressz-zavar (PTSD) kezelésére

2021. április 26. frissítette: David M. Benedek, Uniformed Services University of the Health Sciences

Riluzol a PTSD-hez: A glutamáterg modulátor hatékonysága a poszttraumás stressz zavarok fokozó kezelésében

A tanulmány célja annak meghatározása, hogy a riluzol hatékony-e a poszttraumás stressz zavar (PTSD) fokozó kezelésében, amelyet az Active Duty katonai szolgálat tagjai, valamint az Operation Enduring Freedom (OEF), az Iraki Szabadság Hadművelet (OIF), és Az Operation New Dawn (OND) veteránjai, akiknél nem csökkentek a tünetek egy vagy több gyógyszer vagy terápia után.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Részletes leírás

A riluzol egy glutamáterg modulátor, amely gátolja a glutamát felszabadulását és fokozza az AMPA áramlását és a túlzott szinaptikus glutamát kiürülését, ami neuroprotektív tulajdonságokat eredményez. A riluzolt az FDA jóváhagyta az amiotrófiás laterális szklerózis (ALS) kezelésére, és kimutatták, hogy állatokban és emberekben antidepresszáns és szorongásoldó tulajdonságokkal rendelkezik (Zarate et al., 2004). A poszttraumás stressz-zavar (PTSD) egy krónikus és súlyosan legyengítő szorongásos rendellenesség, amely súlyos trauma, például harci expozíció után alakul ki. Strukturális mágneses rezonancia képalkotást alkalmaztak a PTSD patofiziológiájában szerepet játszó létfontosságú struktúrák térfogatának mérésére, számos morfometriai vizsgálattal igazolták, hogy PTSD-s betegeknél kisebb a hippocampális térfogat. A PTSD, és különösen a harcokkal kapcsolatos PTSD jelenlegi gyógyszeres kezelése szuboptimális. Azok a gyógyszerek, amelyek a glutamát aktivitás csökkentésén keresztül megváltoztatják a neuronok túlélési útvonalait, szerepet játszhatnak a neuronális integritás elvesztésének és az agynak a PTSD patofiziológiájában szerepet játszó régióiban előforduló fokális atrófiájának visszafordításában, potenciálisan javítva a PTSD tüneteit, valamint a TBI-t. Ez a tanulmány értékeli az akut riluzol-kezelés hatékonyságát aktív szolgálatban és az Iraki Szabadság hadműveletben (OIF), az Operation Enduring Freedom (OEF) és az Operation New Dawn (OND) veteránokban, akik PTSD-vel szenvednek, enyhe TBI-vel (mTBI) vagy anélkül, szuboptimálisan reagál más gyógyszeres kezelésekre. Összesen 158 aktív szolgálatot teljesítő OIF, OEF és OND veterán, 18 és 65 év közötti, a WRNMMC-től és a Syracuse VA Medical Centerből vesznek részt ebben a 8 hetes randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos, párhuzamos vizsgálatban. Azok a betegek, akik a jelenlegi pszichotróp gyógyszereikre szuboptimálisan reagálnak, a szűrési időszak során a randomizálást megelőzően legalább 2 hétig stabil dózisban folytatják ezeket. Feltételezzük, hogy azok a PTSD-ben szenvedő, mTBI-vel vagy anélkül szenvedő alanyok, akik csak részben reagálnak a kezdeti terápiára, és ezt követően randomizálják a riluzollal (100-200 mg/nap) végzett augmentációs terápiára, jobb válaszarányúak lesznek, mint a placebóra randomizált alanyok. .

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

75

Fázis

  • 2. fázis
  • 1. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Egyesült Államok, 20814
        • Walter Reed National Military Medical Center
    • New York
      • Syracuse, New York, Egyesült Államok, 13210
        • Syracuse VA Medical Center, Center for Integrated Healthcare (116C)

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (FELNŐTT, OLDER_ADULT)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Aktív szolgálatban lévő szolgálati tag vagy az Iraki Szabadság hadművelet (OIF), az Enduring Freedom (OEF) vagy az Operation New Dawn (OND) veteránja.
  • A PTSD klinikai diagnózisa, és nem értek el remissziót megfelelő gyógyszeres kezelési kísérlettel (8 hét), amint azt a beutalókor adott önbevallás jelzi, és a tájékozott beleegyezés megszerzése után a CAPS-pontszám 40-nél nagyobb vagy = 40-ig terjedő kiindulási CAPS-pontszám igazolja.

Kizárási kritériumok:

  1. Fogamzóképes női alanyok, akiknél pozitív a ß-HCG-teszt, vagy terhesnek vallják magukat, teherbe esni terveznek vagy szoptatnak.
  2. Pszichotikus jellemzők jelenléte.
  3. Nem tud tájékozott beleegyezést adni, vagy nem tudja betartani a vizsgálati eljárásokat.
  4. Korábbi riluzol-kezelés.
  5. Súlyos, instabil betegségek, beleértve a máj-, vese-, gasztroenterológiai, légzőszervi, szív- és érrendszeri (beleértve az ischaemiás szívbetegséget), endokrinológiai, neurológiai, immunológiai, hematológiai betegségeket vagy HIV-betegségeket. Ide tartoznak azok az egyének, akiknek a kórelőzményében COPD szerepel a diagnózis alapján, valamint azok, akik inhalátort szednek asztma vagy reaktív légúti betegség miatt.
  6. A szérum transzaminázok (ALT/SGPT; AST/SGOT) klinikailag szignifikáns kóros szintje (a felső határ felső határának 3-szorosa vagy magasabb), jelenlegi vagy korábbi vér diszkrazia.
  7. Nem korrigált hypothyreosisban vagy hyperthyreosisban szenvedő alanyok.
  8. DSM-IV alkohollal vagy szerrel való visszaélés vagy függőség a szűrővizsgálatot követő 90 napon belül.
  9. Kezelés reverzibilis MAOI-val, guanetidinnel vagy guanadrellel 1 héten belül, vagy bármilyen változtatás a fluoxetin adagolásában a 2. látogatást megelőző 8 héten belül. Antidepresszáns és nyugtató/altató szerek alkalmazása stabil dózisban megengedett.
  10. A riluzollal szembeni túlérzékenység vagy intolerancia dokumentált anamnézisében.
  11. Olyan alanyok, akiknek jelenleg vagy múltjában más, I. tengelyű rendellenességük volt, beleértve a skizofréniát, a skizoaffektív rendellenességet, a bipoláris zavart vagy a demenciát. Azok azonban, akiknek a kórtörténetében más I. tengelyes rendellenességek, például súlyos depresszió, dysthymia vagy más szorongásos rendellenességek is szerepelnek, szintén beletartoznak; ezt az indokolja, hogy a PTSD-ben szenvedő alanyok hozzávetőleg 70%-a társbetegségben szenved depresszióban és/vagy alkoholfogyasztásban, és ha a mintát a depresszió nélküli PTSD-s betegekre korlátozzuk, az nem tükrözi pontosan ennek a rendellenességnek a terjedelmét.
  12. Azok a betegek, akiknél jelenleg nagy az emberölés vagy öngyilkosság kockázata, amint azt a következő kérdésre adott igenlő válasz jelzi: „Kísérletezett-e öngyilkosságot az elmúlt három hónapban, tervezett-e konkrét öngyilkossági tervet, vagy volt-e öngyilkos szándéka? ?"
  13. A traumás eseménnyel kapcsolatos jelenlegi vagy tervezett per.
  14. Azok a betegek, akik a közelmúltban kezdték el a trauma-központú kognitív viselkedési pszichoterápiát (beleértve a páciens mögöttes oktatási vagy támogató egyéni vagy csoportos terápiát is).
  15. A bizonyítékokon alapuló pszichoterápiás kezelésben (például kognitív feldolgozási terápiában vagy hosszan tartó expozíciós terápiában) aktívan részt vevő betegeket a terápia befejezéséig kizárják, de akkor ismételten megkereshetik, ha a beteg önbevallása vagy a klinikus beutalója tartós PTSD-tünetekre utal. a kezelés befejezésekor.
  16. Mesterséges szívritmus-szabályozóval vagy fém implantátummal rendelkező alanyok csak a vizsgálat placebo-kontroll klinikai vizsgálati részében vesznek részt a WRNMMC-ben. Ezek az egyének a meglévő egészségügyi állapotuk miatt egészségügyileg nem jogosultak a vizsgálat 1H MRS képalkotó részében való részvételre. Ezenkívül a WRNMMC-nél használt mágneses rezonancia (MRI) szűrési űrlapot használják a résztvevők szűrésére bármilyen képalkotó eljárás előtt.
  17. A benzodiazepinek alkalmazása.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: KEZELÉS
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: NÉGYSZERES

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
KÍSÉRLETI: Riluzol

1. és 2. hét: Riluzol 50 mg tabletta szájon át 12 óránként (100 mg/nap) 2 héten keresztül

3-8. hét (opcionális dózisemelés): 2 Riluzole 50 mg tabletta szájon át 12 óránként (200 mg/nap) 6 héten keresztül

Más nevek:
  • Rilutek
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo

1. és 2. hét: Placebo 50 mg tabletta szájon át 12 óránként (100 mg/nap) 2 héten keresztül

3-8. hét (opcionális dózisemelés): 2 placebo 50 mg-os tabletta szájon át 12 óránként (200 mg/nap) 6 héten keresztül

Más nevek:
  • Inert tabletta úgy készült, hogy ne legyen megkülönböztethető az 50 mg-os Riluzole tablettától

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A klinikus által alkalmazott PTSD skála (CAPS) pontszáma
Időkeret: 1. és 8. hét

A CAPS egy 30 elemből álló strukturált interjú, amely felhasználható a PTSD aktuális (múlt hónapban) diagnosztizálására, a PTSD élethosszig tartó diagnosztizálására, valamint a PTSD tüneteinek felmérésére az elmúlt héten.

17 tétel összesített pontszáma:

Minimális pontszám: 0 (nincs tünet)

Maximális pontszám: 136 (nagyon súlyos tünetek)

Alskálák:

B alskála (újratapasztalás): 1-5 tételek, 0-40 pont. C alskála (elkerülés): 6-12 tételek, 0-56 pont. D alskála (hiperarousal): 13-17 item, 0-40 pont.

A CAPS pontszámokat az alapvonalon, a kezelés közben és a kezelés után mérték. Az eredmények elemzéséhez a kezelés előtti és a kezelés utáni pontszámok közötti különbségeket használtuk.

1. és 8. hét

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
PTSD ellenőrzőlista-specifikus (PCL-S)
Időkeret: 1. és 8. hét

Egy 17 elemből álló önbevallási mérőszám, amelyet egy adott traumatikus eseményhez kapcsolódó PTSD-tünetek értékelésére használnak.

Pontozás: Mind a 17 elem összege. Minimum: 17 (nincs tünet) Maximum: 85 (nagyon súlyos tünetek)

A PCL-S pontszámokat minden vizsgálati látogatás alkalmával mérték. Az eredmények elemzéséhez a kezelés előtti és a kezelés utáni pontszámok közötti különbségeket használtuk.

1. és 8. hét
Montgomery-Åsberg Depresszió Értékelő Skála (MADRS) Pontszám
Időkeret: 1. és 8. hét

Tíz elemből álló diagnosztikai kérdőív a depressziós epizódok súlyosságának mérésére.

Pontozás: mind a 10 elem összege. Minimum: 0 (nincs tünet) Maximum: 60 (nagyon súlyos tünetek)

A MADRS pontszámokat minden vizsgálati látogatás alkalmával mérték. Az eredmények elemzéséhez a kezelés előtti és a kezelés utáni pontszámok közötti különbségeket használtuk.

1. és 8. hét
Hamilton szorongásértékelési skála (HAM-A)
Időkeret: 1. és 8. hét

Egy 14 tételből álló, klinikus által végzett értékelés, amely a szorongásos tüneteket méri.

Pontozás: mind a 14 elem összege. Minimum: 0 (nincs tünet) Maximum: 56 (nagyon súlyos tünetek)

A HAM-A pontszámokat az alapvonalon, a kezelés közben és a kezelés után mértük. Az eredmények elemzéséhez a kezelés előtti és a kezelés utáni pontszámok közötti különbségeket használtuk.

1. és 8. hét
Sheehan rokkantsági skála (SDS) pontszáma
Időkeret: 1. és 8. hét

3 elemből álló önbevallási mérőszám a munkahelyi/iskolai, társadalmi és családi életben tapasztalható funkcionális károsodás felmérésére.

Pontozás: mind a 3 elem összege. Minimum: 0 (nincs tünet) Maximum: 30 (nagyon súlyos tünetek)

Az SDS-pontszámokat a kiinduláskor, a kezelés közben és a kezelés után mérték. Az eredmények elemzéséhez a kezelés előtti és a kezelés utáni pontszámok közötti különbségeket használtuk.

1. és 8. hét
Klinikus által kezelt PTSD D alskála (CAPS-D)
Időkeret: 1. és 8. hét

D alskála (a CAPS-IV 13-17. pontjai) a PTSD hiperarousalis tüneteit méri

Pontozás: A 13-17. tételek összege. Minimum: 0 (nincs tünet) Maximum: 40 (nagyon súlyos tünetek)

A CAPS-D pontszámokat az alapvonalon, a kezelés közben és a kezelés után mértük. Az eredmények elemzéséhez a kezelés előtti és a kezelés utáni pontszámok közötti különbségeket használtuk.

1. és 8. hét
PTSD ellenőrzőlista – D (PCL-D)
Időkeret: 1. hét és 8. hét

A D alskála (a PCL 13-17. pontjai) a PTSD hiperarousalis tüneteit méri. Pontozás: 13-tól 17-ig terjedő tételek összege. Minimum: 5 (nincs tünet) Maximum: 25 (nagyon súlyos tünetek)

A PCL-D pontszámokat a kiinduláskor, a kezelés közben és a kezelés után mérték. Az eredmények elemzéséhez a kezelés előtti és a kezelés utáni pontszámok közötti különbségeket használtuk.

1. hét és 8. hét

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
NAA/Cr arány
Időkeret: A vizsgálat kezdetén (0. hét) mérve az alapvonalhoz és a vizsgálat befejezésekor (8. hét)
A mágneses rezonancia spektroszkópiával (1H MRS) mért N-acetil-aszpartát/kreatin arány (NAA/Cr) a hippocampusban és az elülső cingulátumban 8 hetes riluzol-kezelés után kerül értékelésre.
A vizsgálat kezdetén (0. hét) mérve az alapvonalhoz és a vizsgálat befejezésekor (8. hét)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: David M Benedek, MD, USUHS, WRNMMC

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2013. július 1.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2017. október 30.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2017. november 30.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2013. november 15.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2014. június 2.

Első közzététel (BECSLÉS)

2014. június 4.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2021. május 24.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. április 26.

Utolsó ellenőrzés

2021. április 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel