Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Sikkerhedsundersøgelse af Riluzole til behandling af posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

26. april 2021 opdateret af: David M. Benedek, Uniformed Services University of the Health Sciences

Riluzole til PTSD: Effekten af ​​en glutamatergisk modulator som forstærkende behandling for posttraumatisk stresslidelse

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om Riluzole er effektiv i den forstærkende behandling af posttraumatisk stresslidelse (PTSD), som opleves af medlemmer af Active Duty militærtjeneste og Operation Enduring Freedom (OEF), Operation Iraqi Freedom (OIF) og Operation New Dawn (OND) veteraner, der ikke har haft symptomreduktion efter en eller flere slags medicin eller terapier.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Riluzole er en glutamaterg modulator, der hæmmer glutamatfrigivelse og øger AMPA-handel og clearance af overskydende synaptisk glutamat, hvilket resulterer i neurobeskyttende egenskaber. Riluzole er FDA-godkendt til behandling af amyotrofisk lateral sklerose (ALS) og har vist sig at have antidepressive og anxiolytiske egenskaber hos dyr og mennesker (Zarate et al., 2004). Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en kronisk og alvorligt invaliderende angstlidelse, der udvikler sig efter udsættelse for alvorlige traumer, såsom kampeksponering. Strukturel magnetisk resonansbilleddannelse er blevet brugt til at måle volumen af ​​afgørende strukturer, der er impliceret i patofysiologien af ​​PTSD, med flere morfometriske undersøgelser, der bekræfter mindre hippocampusvolumen hos PTSD-patienter. Den nuværende farmakologiske behandling af PTSD, og ​​især kamprelateret PTSD, er suboptimal. Lægemidler, der ændrer neuronale overlevelsesveje gennem reduktion af glutamataktivitet, kan spille en rolle i at vende tabet af neuronal integritet og mulig fokal atrofi i områder af hjernen, der er impliceret i patofysiologien af ​​PTSD, hvilket potentielt forbedrer symptomerne på PTSD, såvel som TBI. Denne undersøgelse vil evaluere effektiviteten af ​​akut riluzolbehandling i aktiv tjeneste og Operation Iraqi Freedom (OIF), Operation Enduring Freedom (OEF) og Operation New Dawn (OND) veteraner med PTSD, med eller uden mild TBI (mTBI), som er suboptimalt lydhør over for andre medicinbehandlinger. I alt 158 ​​aktive tjeneste- og OIF-, OEF- og OND-veteraner i alderen 18 til 65 vil blive tilmeldt fra WRMMC og Syracuse VA Medical Center for at deltage i denne 8-ugers randomiserede, dobbeltblinde, placebokontrollerede, parallelle undersøgelse. Patienter, som reagerer suboptimalt på deres nuværende psykotrope lægemidler, vil fortsætte med disse ved stabil dosering i mindst 2 uger før randomisering i screeningsperioden. Vi antager, at de forsøgspersoner med PTSD, med eller uden mTBI, som kun er delvist responsive på indledende behandling og efterfølgende randomiseres til forstærkningsterapi med Riluzole (100-200 mg/dag), vil have en overlegen responsrate sammenlignet med de forsøgspersoner, der er randomiseret til placebo .

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

75

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20814
        • Walter Reed National Military Medical Center
    • New York
      • Syracuse, New York, Forenede Stater, 13210
        • Syracuse VA Medical Center, Center for Integrated Healthcare (116C)

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 65 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Aktivt tjenestemedlem eller en Operation Iraqi Freedom (OIF), Operation Enduring Freedom (OEF) eller Operation New Dawn (OND) veteran.
  • Klinisk diagnose af PTSD og har ikke opnået remission med et tilstrækkeligt forsøg med medicinbehandling (8 uger) som angivet ved selvrapportering ved henvisning og bekræftet af baseline CAPS-score på større end eller = til 40 efter informeret samtykke er opnået.

Ekskluderingskriterier:

  1. Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder, som tester positivt for ß-HCG, eller som enten selv rapporterer som gravide, planlægger at blive gravide eller ammer.
  2. Tilstedeværelse af psykotiske træk.
  3. Ude af stand til at give informeret samtykke eller overholde undersøgelsesprocedurer.
  4. Tidligere behandling med riluzol.
  5. Alvorlige, ustabile sygdomme, herunder lever-, nyre-, gastroenterologiske, respiratoriske, kardiovaskulære (herunder iskæmisk hjertesygdom), endokrinologisk, neurologisk, immunologisk, hæmatologisk sygdom eller HIV. Dette omfatter personer med en historie med KOL ved diagnose samt personer, der tager inhalatorer for astma eller reaktiv luftvejssygdom.
  6. Klinisk signifikante abnorme niveauer (3x ULN eller højere) af serumtransaminaser (ALT/SGPT; AST/SGOT), nuværende eller tidligere bloddyskrasi.
  7. Personer med ukorrigeret hypothyroidisme eller hyperthyroidisme.
  8. DSM-IV alkohol- eller stofmisbrug eller afhængighed inden for 90 dage efter screeningsbesøget.
  9. Behandling med en reversibel MAO-hæmmer, guanethidin eller guanadrel inden for 1 uge, eller enhver ændring i fluoxetin-dosering inden for 8 uger før besøg 2. Brug af antidepressiva og beroligende/hypnotiske lægemidler i stabil dosis er tilladt.
  10. Dokumenteret historie med overfølsomhed eller intolerance over for riluzol.
  11. Personer med en nuværende eller tidligere historie med andre akse I-lidelser, herunder skizofreni, skizoaffektiv lidelse, bipolar lidelse eller demens. Dog vil personer med en co-morbid historie med anden akse I lidelse som svær depression, dystymi eller andre angstlidelser blive inkluderet; begrundelsen for dette er, at ca. 70 % af forsøgspersoner med PTSD har komorbid depression og/eller alkoholmisbrug, og at begrænse prøven til PTSD-patienter uden depression vil ikke nøjagtigt afspejle omfanget af denne lidelse.
  12. Patienter, der i øjeblikket er i høj risiko for drab eller selvmord, som indikeret af et bekræftende svar på spørgsmålet: "Har du inden for de sidste tre måneder forsøgt at dræbe dig selv, lavet specifikke planer om at begå selvmord eller haft intentionen om at begå selvmord ?"
  13. Aktuelle eller planlagte retssager vedrørende den traumatiske begivenhed.
  14. Patienter, der for nylig startede traumefokuseret kognitiv adfærdspsykologisk terapi (Patientens underliggende pædagogiske eller understøttende individuelle eller gruppeterapi vil blive inkluderet).
  15. Patienter, der aktivt er tilmeldt en evidensbaseret psykoterapibehandling (f.eks. kognitiv bearbejdningsterapi eller terapi med langvarig eksponering) vil blive udelukket, indtil denne behandling er afsluttet, men kan blive henvendt igen på det tidspunkt, hvis patientens selvrapport eller henvisning fra klinikeren tyder på vedvarende PTSD-symptomer ved afslutningen af ​​behandlingen.
  16. Forsøgspersoner med en kunstig pacemaker eller metalliske implantater i deres krop vil kun blive tilmeldt WRMMC til placebo-kontrol kliniske forsøgsdelen af ​​studiet. Disse personer er på grund af deres allerede eksisterende medicinske tilstand medicinsk ude af stand til at deltage i 1H MRS-billeddannelsesdelen af ​​undersøgelsen. Yderligere vil den magnetiske resonans (MRI) screeningsformular, der bruges på WRMMC, blive brugt til deltagerscreening forud for eventuelle billedbehandlingsprocedurer.
  17. Brug af benzodiazepiner.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: FIDOBELT

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
EKSPERIMENTEL: Riluzole

Uge 1 og 2: Riluzole 50 mg tablet gennem munden hver 12. time (100 mg/dag) i 2 uger

Uge 3 til 8 (valgfri dosisforøgelse): 2 Riluzole 50 mg tabletter gennem munden hver 12. time (200 mg/dag) i 6 uger

Andre navne:
  • Rilutek
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo

Uge 1 og 2: Placebo 50 mg tablet gennem munden hver 12. time (100 mg/dag) i 2 uger

Uge 3 til 8 (valgfri dosisforøgelse): 2 placebo 50 mg tabletter gennem munden hver 12. time (200 mg/dag) i 6 uger

Andre navne:
  • Inert tablet fremstillet til ikke at kunne skelnes fra en Riluzole 50 mg tablet

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Clinician Administered PTSD Scale (CAPS) Score
Tidsramme: Uge 1 og 8

CAPS er en struktureret samtale på 30 punkter, der kan bruges til at stille aktuelle (sidste måned) diagnoser af PTSD, stille livstidsdiagnoser af PTSD og vurdere PTSD-symptomer i løbet af den seneste uge.

En samlet score på 17 elementer:

Minimumscore: 0 (ingen symptomer)

Maksimal score: 136 (meget alvorlige symptomer)

Underskalaer:

Underskala B (genoplevelse): punkter 1-5, en score på 0-40. Underskala C (undgåelse): punkter 6-12, en score på 0-56. Underskala D (hyperarousal): emner 13-17, en score på 0-40.

CAPS-score blev målt ved baseline, midt i behandling og efter behandling. Til resultatanalyser blev forskelle mellem præ-behandling og post-behandling score brugt.

Uge 1 og 8

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
PTSD-tjeklistespecifik (PCL-S)
Tidsramme: Uge 1 og 8

En selvrapportering på 17 punkter, der bruges til at vurdere PTSD-symptomer relateret til en specifik traumatisk begivenhed.

Bedømmelse: En sum af alle 17 elementer. Minimum: 17 (ingen symptomer) Maksimum: 85 (meget alvorlige symptomer)

PCL-S-score blev målt ved hvert studiebesøg. Til resultatanalyser blev forskelle mellem præ-behandling og post-behandling score brugt.

Uge 1 og 8
Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) Score
Tidsramme: Uge 1 og 8

Et diagnostisk spørgeskema med ti punkter til måling af sværhedsgraden af ​​depressive episoder.

Bedømmelse: En sum af alle 10 elementer. Minimum: 0 (ingen symptomer) Maksimum: 60 (meget alvorlige symptomer)

MADRS-scores blev målt ved hvert studiebesøg. Til resultatanalyser blev forskelle mellem præ-behandling og post-behandling score brugt.

Uge 1 og 8
Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A)
Tidsramme: Uge 1 og 8

En 14-elements klinik-administreret vurdering, der måler angstsymptomer.

Bedømmelse: En sum af alle 14 elementer. Minimum: 0 (ingen symptomer) Maksimum: 56 (meget alvorlige symptomer)

HAM-A-score blev målt ved baseline, midt i behandling og efter behandling. Til resultatanalyser blev forskelle mellem præ-behandling og post-behandling score brugt.

Uge 1 og 8
Sheehan Disability Scale (SDS) Score
Tidsramme: Uge 1 og 8

Et 3-punkts selvrapporteringsmål til vurdering af funktionsnedsættelse i arbejde/skole, socialt liv og familieliv.

Bedømmelse: En sum af alle 3 elementer. Minimum: 0 (ingen symptomer) Maksimum: 30 (meget alvorlige symptomer)

SDS-score blev målt ved baseline, midt i behandling og efter behandling. Til resultatanalyser blev forskelle mellem præ-behandling og post-behandling score brugt.

Uge 1 og 8
Kliniker administreret PTSD Subskala D (CAPS-D)
Tidsramme: Uge 1 og 8

Underskala D (punkt 13-17 på CAPS-IV) måler hyperarousale symptomer på PTSD

Scoring: En sum af punkterne 13-17. Minimum: 0 (ingen symptomer) Maksimum: 40 (meget alvorlige symptomer)

CAPS-D-score blev målt ved baseline, midt i behandling og efter behandling. Til resultatanalyser blev forskelle mellem præ-behandling og post-behandling score brugt.

Uge 1 og 8
PTSD-tjekliste - D (PCL-D)
Tidsramme: Uge 1 og uge 8

Underskalaen D (punkt 13-17 på PCL) måler hyperarousale symptomer på PTSD. Bedømmelse: En sum af punkterne 13 til 17. Minimum: 5 (ingen symptomer) Maksimum: 25 (meget alvorlige symptomer)

PCL-D-score blev målt ved baseline, midt i behandling og efter behandling. Til resultatanalyser blev forskelle mellem præ-behandling og post-behandling score brugt.

Uge 1 og uge 8

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
NAA/Cr-forhold
Tidsramme: Målt ved studiestart (uge 0) for baseline og målt ved studieafslutning (uge 8)
N-acetylaspartat til kreatin-forholdet (NAA/Cr) i hippocampus og anterior cingulate, målt ved hjælp af magnetisk resonansspektroskopi (1H MRS), vil blive evalueret for ændring efter 8-ugers behandling med riluzol.
Målt ved studiestart (uge 0) for baseline og målt ved studieafslutning (uge 8)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: David M Benedek, MD, USUHS, WRNMMC

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. juli 2013

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

30. oktober 2017

Studieafslutning (FAKTISKE)

30. november 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

15. november 2013

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

2. juni 2014

Først opslået (SKØN)

4. juni 2014

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

24. maj 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

26. april 2021

Sidst verificeret

1. april 2021

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med PTSD

Kliniske forsøg med Riluzol

Abonner