Korrelasjon mellom kraftdoppler og intraoperative funn av kronisk og akutt kolecystitt

Gråskala sonografi anses generelt som et førstelinjediagnostisk verktøy for pasienter med mistanke om galleblæresykdommer (GB). Når gallesteinen er oppdaget hos en pasient som klager over magesmerter i øvre høyre kvadrant, er den andre bekymringen differensialdiagnose, gallekolikk eller akutt kolecystitt. Viss diagnose av akutt kolecystitt er viktig, på grunn av disse to enhetene krever forskjellige behandlinger. Gråskala sonografi har vist seg å være en verdifull bildebehandlingsteknikk ved differensialdiagnostikk ved akutt eller kronisk kolecystitt (1). Ved tilstedeværelse av gallestein har sonografiske funn som GB-veggfortykkelse og Murphy-tegn 90 % sensitivitet for diagnosen akutt kolecystitt (2). På den annen side kan magesmerter og medfølgende GB-veggfortykkelse sees i forskjellige kliniske scenarier som pankreatitt, hepatitt, skrumplever og kongestiv hjertesvikt. Dermed er ikke spesifisiteten til disse sonografiske funnene like høye som deres sensitivitet. For å eliminere denne diagnostiske bekymringen, ble behovet for korrelasjon mellom diagnostisk verktøy og sykdomsfysiopatologi realisert. GB-veggen er fortykket og vaskulariseringen økes ved akutt kolecystitt, men ved kronisk kolecystitt er fortykkelsen av GB-veggen forårsaket av fibrose. Denne patologiske forskjellen er et nøkkelpunkt for å skille mellom akutt og kronisk kolecystitt. Bestemmelse av vaskulariseringen av GB-veggen med Doppler-sonografi ble vist verdifulle diagnostiske fordeler, og den diagnostiske overlegenheten ble oppnådd spesielt med kraftdoppler-sonografi (3).

I dag har laparoskopisk kolecystektomi (LC) blitt gullstandardbehandlingen for benigne gallesykdommer. Selv om den laparoskopiske tilnærmingen til akutt kolecystitt har mange fordeler, for eksempel; mindre postoperativ smerte, kortere sykehusopphold og bedre kosmetiske resultater, tidspunkt for operasjonen og intraoperative funn av GB-veggbetennelse og sammenvoksninger er avgjørende for å utføre en sikker kolecystektomi. Risikoen for blødning og skade på gallegangene øker betydelig ved alvorlige betennelser og sammenvoksninger (4). Disse funnene kan føre til at kirurgen konverterer LC til en åpen kolecystektomi.

I teorien kan økt vaskularitet av GB-veggen være assosiert med intraoperative funn, slik som GB-veggbetennelse og medfølgende adhesjoner. Det er ikke nok rapporter i litteraturen som beskriver korrelasjonen mellom GB-veggvaskularitet og operative funn i henhold til adhesjonsscoringsskala. I denne prospektive kliniske studien hadde vi som mål å fremheve sammenhengen mellom preoperativ kraft Doppler sonografi oppdaget GB veggvaskularitet og intraoperative funn - postoperative utfall hos kroniske og akutte kolecystittpasienter.