Korrelation mellem Power Doppler og intraoperative fund af kronisk og akut kolecystitis

Gråskala sonografi betragtes generelt som et førstelinjediagnostisk værktøj til patienter med mistanke om galdeblæresygdomme (GB). Når først galdestenen er opdaget hos en patient, der klager over mavesmerter i den øverste højre kvadrant, er den anden bekymring differentialdiagnose, galdekolik eller akut kolecystitis. Visse diagnoser af akut kolecystitis er vigtig, på grund af disse to enheder kræver forskellige behandlinger. Gråskala sonografi har vist sig at være en værdifuld billeddiagnostisk teknik i differentialdiagnostik for akut eller kronisk kolecystitis (1). Ved tilstedeværelse af galdesten har sonografiske fund såsom GB vægfortykkelse og Murphys tegn 90 % følsomhed for diagnosen akut kolecystitis (2). På den anden side kan mavesmerter og medfølgende GB-vægfortykkelse ses i forskellige kliniske scenarier, såsom pancreatitis, hepatitis, skrumpelever og kongestiv hjertesvigt. Specificiteten af ​​disse sonografiske fund er således ikke så høj som deres følsomhed. For at eliminere denne diagnostiske bekymring blev behovet for korrelation mellem diagnostisk værktøj og sygdomsfysiopatologi realiseret. GB-væggen fortykkes og vaskulariseringen øges ved akut kolecystitis, men ved kronisk kolecystitis er fortykkelsen af ​​GB-væggen forårsaget af fibrose. Denne patologiske forskel er et nøglepunkt for at skelne mellem akut og kronisk kolecystitis. Bestemmelse af vaskularisering af GB-væggen med Doppler-sonografi viste værdifulde diagnostiske fordele, og den diagnostiske overlegenhed blev opnået især med power Doppler-sonografi (3).

I dag er laparoskopisk kolecystektomi (LC) blevet den gyldne standardbehandling af benigne galdesygdomme. Selvom den laparoskopiske tilgang til akut kolecystitis har en masse fordele, såsom; færre postoperative smerter, kortere hospitalsophold og bedre kosmetiske resultater, timing af operationen og intraoperative fund af GB-vægbetændelse og sammenvoksninger er afgørende for at udføre en sikker kolecystektomi. Risikoen for blødning og galdevejsskade er signifikant stigning ved tilstedeværelse af alvorlig inflammation og sammenvoksninger (4). Disse resultater kan få kirurgen til at konvertere LC til en åben kolecystektomi.

I teorien kunne øget vaskularitet af GB-væg være forbundet med intraoperative fund, såsom GB-vægbetændelse og ledsagende adhæsioner. Der er ikke nok rapporter i litteraturen, der beskriver sammenhængen mellem GB-vægvaskularitet og operative fund i henhold til adhæsionsscoringsskalaen. I denne prospektive kliniske undersøgelse havde vi til formål at fremhæve sammenhængen mellem præoperativ kraft Doppler sonografi påvist GB-vægvaskularitet og intraoperative fund - postoperative resultater hos kroniske og akutte kolecystitispatienter.