Корреляция между энергетическим доплером и интраоперационными данными хронического и острого холецистита

УЗИ в градациях серого обычно считается диагностическим инструментом первой линии для пациентов с подозрением на заболевания желчного пузыря (ЖП). При обнаружении желчного конкремента у больного, который жалуется на боли в животе в правом подреберье, второй задачей является дифференциальная диагностика, желчная колика или острый холецистит. Определенный диагноз острого холецистита важен, поскольку эти два состояния требуют разного лечения. Полутоновая сонография оказалась ценным методом визуализации в дифференциальной диагностике острого или хронического холецистита (1). При наличии камней в желчном пузыре сонографические данные, такие как утолщение стенки ЖП и симптом Мерфи, имеют 90% чувствительность для диагностики острого холецистита (2). С другой стороны, боль в животе и сопровождающее ее утолщение стенки ГБ можно наблюдать при различных клинических сценариях, таких как панкреатит, гепатит, цирроз и застойная сердечная недостаточность. Таким образом, специфичность этих сонографических данных не так высока, как их чувствительность. Чтобы устранить эту диагностическую проблему, была осознана необходимость корреляции между диагностическим инструментом и физиопатологией болезни. Стенка ЖП утолщена и васкуляризация повышена при остром холецистите, но при хроническом холецистите утолщение стенки ЖП обусловлено фиброзом. Это патологическое различие является ключевым моментом в различении острого и хронического холецистита. Определение васкуляризации стенки желчного пузыря с помощью допплерографии показало ценные диагностические преимущества, и диагностическое превосходство было достигнуто, особенно при энергетической допплерографии (3).

На сегодняшний день лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) стала золотым стандартом лечения доброкачественных заболеваний желчевыводящих путей. Хотя лапароскопический подход к острому холециститу имеет массу преимуществ, таких как; меньшая послеоперационная боль, более короткое пребывание в стационаре и лучшие косметические результаты, сроки операции и интраоперационные признаки воспаления стенки ЖП и спаек имеют решающее значение для выполнения безопасной холецистэктомии. Риск кровотечения и повреждения желчных протоков значительно возрастает при наличии сильного воспаления и спаек (4). Эти данные могут побудить хирурга преобразовать LC в открытую холецистэктомию.

Теоретически повышенная васкуляризация стенки ЖП может быть связана с интраоперационными находками, такими как воспаление стенки ЖП и сопутствующие спайки. В литературе недостаточно сообщений, описывающих корреляцию между васкуляризацией стенки ЖП и результатами операции по шкале оценки спаек. В этом проспективном клиническом исследовании мы стремились подчеркнуть корреляцию между дооперационной мощной допплерографией, обнаруженной васкуляризацией стенки ЖП, и интраоперационными находками - послеоперационными исходами у пациентов с хроническим и острым холециститом.