Corrélation entre le Doppler puissance et les résultats peropératoires de la cholécystite chronique et aiguë

L'échographie en niveaux de gris est généralement considérée comme un outil de diagnostic de première intention pour les patients suspects de maladies de la vésicule biliaire (GB). Une fois le calcul biliaire détecté chez un patient qui se plaint de douleurs abdominales dans l'hypochondre droit, la deuxième préoccupation est de faire un diagnostic différentiel, colique biliaire ou cholécystite aiguë. Certains diagnostics de cholécystite aiguë sont importants, car ces deux entités nécessitent des traitements différents. L'échographie en niveaux de gris s'est avérée être une technique d'imagerie précieuse dans le diagnostic différentiel de la cholécystite aiguë ou chronique (1). En présence de calculs biliaires, les résultats échographiques tels que l'épaississement de la paroi GB et le signe de Murphy ont une sensibilité de 90 % pour le diagnostic de cholécystite aiguë (2). D'autre part, des douleurs abdominales et l'épaississement de la paroi GB qui l'accompagne peuvent être observés dans différents scénarios cliniques tels que la pancréatite, l'hépatite, la cirrhose et l'insuffisance cardiaque congestive. Ainsi, la spécificité de ces résultats échographiques n'est pas aussi élevée que leur sensibilité. Pour éliminer ce problème de diagnostic, la nécessité d'une corrélation entre l'outil de diagnostic et la physiopathologie de la maladie a été réalisée. La paroi GB est épaissie et la vascularisation est augmentée dans la cholécystite aiguë, mais dans la cholécystite chronique, l'épaississement de la paroi GB est provoqué par la fibrose. Cette différence pathologique est au point clé de la distinction entre cholécystite aiguë et chronique. La détermination de la vascularisation de la paroi GB avec l'échographie Doppler a montré des avantages diagnostiques précieux, et la supériorité diagnostique a été obtenue en particulier avec l'échographie Doppler puissance (3).

Aujourd'hui, la cholécystectomie laparoscopique (CL) est devenue le traitement de référence des maladies biliaires bénignes. Bien que l'approche laparoscopique de la cholécystite aiguë présente de nombreux avantages, tels que; moins de douleur postopératoire, un séjour hospitalier plus court et de meilleurs résultats esthétiques, le moment de l'opération et les résultats peropératoires de l'inflammation de la paroi GB et des adhérences sont essentiels pour effectuer une cholécystectomie en toute sécurité. Le risque de saignement et de lésion des voies biliaires augmente considérablement en présence d'une inflammation et d'adhérences sévères (4). Ces résultats peuvent conduire le chirurgien à convertir la LC en une cholécystectomie ouverte.

En théorie, une vascularisation accrue de la paroi GB pourrait être associée à des résultats peropératoires, tels que l'inflammation de la paroi GB et les adhérences qui l'accompagnent. Il n'y a pas assez de rapports dans la littérature décrivant la corrélation entre la vascularisation de la paroi GB et les résultats opératoires selon l'échelle de notation de l'adhésion. Dans cette étude clinique prospective, nous avons cherché à mettre en évidence la corrélation entre la vascularisation de la paroi GB détectée par échographie Doppler puissance préopératoire et les résultats peropératoires - résultats postopératoires des patients atteints de cholécystite chronique et aiguë.