Sammenligning mellom I-gelen og LMA-Unique

Denne prospektive, randomiserte, dobbeltblinde studien vil få tillatelse fra den lokale forskningsetiske komiteen, og etter å ha innhentet pasientenes informerte samtykke, vil 103 pasienter med American Society of anesthesiologists (ASA) klassifiseringsgruppe I-II, mellom 18-65 år, gjennomgå valgfag. kirurgi med indikasjoner for plassering av supraglottisk luftveisapparat ble inkludert i studien.

Alle pasienter ble preoperativt evaluert og klassifisering av ASA og Mallampati registrert.

Alle SGAD er satt inn av den samme erfarne forsker. Etter plassering av larynxmaske, for å standardisere postoperativ faryngeal morbiditet, ble mansjetttrykket (mansjetttrykkmanometer, Ruch, Tyskland) overvåket.

UTSLUTTELSESKRITERIER:

• Enhver patologi i nakke eller øvre luftveier
• De med risiko for oppstøt/aspirasjon av mageinnhold (tidligere øvre gastrointestinale kirurgi, kjent hiatusbrokk, gastroøsofageal refluks, magesår i anamnesen, full mage, graviditet)
• Mulighet for og de med historie med vanskelig intubasjon (historie med umulig intubasjon, Mallampati klassifisering 3-4, sterno mental avstand mindre enn 12 cm, tyromental avstand mindre enn 6 cm, hodeekstensjon mindre enn 90 grader, munnåpning mindre enn 1,5 cm)
• De med lav pulmonal compliance eller høy luftveismotstand (sykelig overvekt, lungesykdom)
• Halssmerter, dysfagi og dysfoni
• Pasienter med cervical skivebrokk

Pasienter som ble tatt til operasjonsstuen ble gitt standard overvåking før anestesiinduksjon. Pasientene ble preoksygenert med 6 l/min oksygen i 3 minutter gjennom en ansiktsmaske.

Anestesi-induksjon ble gitt av 0,02 mg/kg midazolam, 1-2 mcg/kg fentanyl, 1,5-2 mg/kg propofol og 0,5 mg/kg rokuronium.

Alle pasienter har nevromuskulær junction monitoring (TOF-GUARD, Biometer International A.S. DENMARK) og når TOF er null ble SGAD satt inn med standardmetoden i henhold til firmaets anbefalinger.

Under SGAD-plassering ble om nødvendig gitt en tilleggsdose på 0,5 mg/kg propofol avhengig av pasientens reaksjon. Under denne prosedyren ble tilfeller ventilert med 100 % oksygen gjennom en maske.

STUDIEGRUPPER:

Gruppe U (UNIKK): LMA- UNIK, satt inn i henhold til beskrevet standardmetode

Gruppe I (I-GEL): I-GEL, satt inn med standardteknikk i henhold til brukerhåndboken

For LMA-U ble larynxmaskemansjetten blåst opp slik at mansjetttrykket er mindre enn 60 cm H2O med lekkasjeforebyggende volum. Etter operasjonen før larynxmasken ble fjernet ble mansjetttrykket målt igjen og registrert.

For å sjekke SGAD-plassering ble bilateral brystbevegelse observert og kapnografi ble brukt for å bekrefte en firkantbølgeform. Etter at SGAD var plassert ble orofaryngeal lekkasjetest fullført. Orofaryngealt lekkasjetrykk ble testet i begge grupper først i nøytral hodeposisjon, deretter ved maksimal ekstensjon og med hode ved maksimal rotasjon til høyre. I hver posisjon ble lekkasjemålingen foretatt 60 sekunder etter at posisjonen ble endret. For å forhindre at SGAD ble sett av forskeren under testene ble pasientens hode dekket.

Orofaryngealt lekkasjetrykk ble målt med ringsystemets ekspirasjonsventil lukket og 4 L/min flow. For å forhindre eksponering av lungene for barotrauma, ble ekspirasjonsventilen åpnet når det maksimale luftveistrykket når 40 cm H2O.

Lekkasjetrykk ble evaluert på to måter;

1. Stetoskopet plasseres over pasientens venstre skjoldbruskkjerteldel av luftrøret og lyden av en lekkasje lyttes etter
2. Sjekkes når aneroidmanometeret holdes i ro (manometerstabilitetstest)

Når lyden av lekkasjen høres, ble trykket på manometeret registrert separat i begge situasjoner.

Anestesi ble opprettholdt med 5 % O2/luftblanding med 1,5-2,5 % sevofluran. Systolisk arterielt trykk (SAP), diastolisk arterielt trykk (DAP), gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) og hjertefrekvens (HR) verdier ble målt og registrert rett før anestesiinduksjon, rett før plassering av luftveisapparat og ved 1, 2 og 3 minutter etter at luftveisplasseringen er kontrollert. Tiden for vellykket plassering (varighet fra munnåpning til første vellykket ventilasjon), antall forsøk og enkel plassering ble registrert.

Enkel innsetting:

1. ingen reaksjon
2. anstrengende, oppkast
3. alternativ luftveisbehandling

Mallampati-score, type supraglottisk luftveisapparat, type operasjon og total varighet av anestesi ble registrert. Eventuelle problemer som oppstod under hode- og nakkestillinger ble notert.

Mansjetttrykket ble målt etter operasjonen mens pasienten fortsatt er i dyp anestesi.

Når pasienten er ved bevissthet ble SGAD fjernet og bruksvarigheten ble registrert (tid fra innsetting til fjerning).

Etter at SGAD er fjernet, ble tilstedeværelsen av blod evaluert

1. ikke noe blod
2. spormengder blod
3. bestemt mengde blod

Pasientenes halssmerter, stemmetap og svelgevansker ble evaluert når de forlot utvinningsrommet og på telefon 24 timer senere av en forsker som var blind for innsettingsteknikken. For å evaluere halssmerter ble VAS 10 (verbal analog skala) brukt

UTVISNINGSKRITERIER:

• Oksygenmetning ved at pulsoksymetriverdier faller med 90 % under luftveisinnsetting
• Tilfeller som utvikler laryngospasme
• Saker med ufullstendig journal