I-gel과 LMA-Unique의 비교

이 전향적 무작위 이중 맹검 연구는 지역 연구 윤리 위원회의 허가를 받고 환자의 정보에 입각한 동의를 얻은 후 미국 마취과학회(ASA) 분류 그룹 I-II의 18-65세 사이의 103명의 환자를 대상으로 선택적으로 진행됩니다. 성문 상부 기도 장치 배치에 대한 적응증이 있는 수술이 연구에 포함되었습니다.

모든 환자는 수술 전 평가되었고 ASA 및 Mallampati 분류가 기록되었습니다.

동일한 숙련된 연구원이 모든 SGAD를 삽입했습니다. 후두 마스크 착용 후 수술 후 인두 이환율을 표준화하기 위해 커프 압력(커프 압력 압력계, Ruch, 독일)을 모니터링했습니다.

제외 기준:

• 모든 목 또는 상부 호흡기 병리
• 위 내용물 역류/흡인의 위험이 있는 자(이전 상부 위장관 수술, 알려진 열공 탈장, 위식도 역류, 소화성 궤양 병력, 만복, 임신)
• 어려운 삽관의 가능자 및 과거력이 있는 자(삽관 불가 과거력, Mallampati 분류 3-4, 흉골거리 12 cm 미만, 흉골거리 6 cm 미만, 머리 90도 미만, 입 벌림 1.5 cm 미만)
• 폐 순응도가 낮거나 기도 저항이 높은 자(병적 비만, 폐 질환)
• 인후통, 삼킴곤란 및 발성장애
• 경추 추간판 탈장 환자

수술실로 옮겨진 환자는 마취 유도 전에 표준 모니터링을 받았습니다. 환자는 안면 마스크를 통해 3분 동안 6L/min의 산소로 전산소화되었습니다.

마취 유도는 0.02 mg/kg midazolam, 1-2 mcg/kg fentanyl, 1.5-2 mg/kg propofol 및 0.5 mg/kg rocuronium에 의해 제공되었습니다.

모든 환자는 신경근 접합 모니터링(TOF-GUARD, Biometer International A.S. DENMARK)을 받고 TOF가 0일 때 회사의 권장 사항에 따라 표준 방법으로 SGAD를 삽입했습니다.

SGAD 배치 동안 환자의 반응에 따라 필요한 경우 0.5mg/kg의 프로포폴을 추가로 투여했습니다. 이 절차 동안 케이스는 마스크를 통해 100% 산소로 환기되었습니다.

스터디 그룹:

그룹 U(고유): LMA-고유, 설명된 표준 방법에 따라 삽입됨

Group I (I-GEL ) : I-GEL, 사용설명서에 따라 표준기법 삽입

LMA-U의 경우 후두 마스크 커프를 팽창시켜 커프 압력이 누출 방지 용적으로 60cm H2O 미만이 되도록 했습니다. 수술 후 후두 마스크를 제거하기 전 커프 압력을 다시 측정하여 기록했습니다.

SGAD 배치를 확인하기 위해 양측 흉부 움직임을 관찰하고 카프노그래피를 사용하여 구형파 모양을 확인했습니다. SGAD를 배치한 후 구인두 누출 테스트가 완료되었습니다. 구인두 누출 압력은 두 그룹에서 먼저 중립 머리 위치에서 테스트한 다음 최대 확장 및 머리를 오른쪽으로 최대 회전에서 테스트했습니다. 모든 위치에서 누출 측정은 위치가 변경된 후 60초 동안 이루어졌습니다. 테스트 중에 연구원이 SGAD를 볼 수 없도록 환자의 머리를 덮었습니다.

구인두 누출 압력은 링 시스템 호기 밸브가 닫혀 있고 4 L/min 유량으로 측정되었습니다. 기압상해에 대한 폐의 노출을 방지하기 위해 최대 기도압이 40cm H2O에 도달하면 호기 밸브를 열었습니다.

누출 압력은 두 가지 방식으로 평가되었습니다.

1. 청진기를 환자의 왼쪽 기관지 갑상선 위에 놓고 새는 소리를 듣습니다.
2. 아네로이드 마노미터가 안정적으로 유지될 때 확인(마노미터 안정성 테스트)

새는 소리가 들리면 압력계에 가해지는 압력을 두 상황에서 별도로 기록했습니다.

마취는 1.5-2.5% 세보플루란과 5% O2/공기 혼합으로 유지되었습니다. 수축기 동맥압(SAP), 이완기 동맥압(DAP), 평균 동맥압(MAP) 및 심박수(HR) 값을 마취 유도 직전, 기도 장치 배치 직전 및 1, 2, 3에서 측정 및 기록했습니다. 기도 배치를 확인한 후 분. 성공적인 배치 시간(입을 벌린 후 첫 인공호흡까지의 기간), 시도 횟수 및 배치 용이성을 기록했습니다.

삽입 용이성:

1. 반응 없음
2. 긴장, 구역질
3. 대체기도 관리

Mallampati 점수, 성문위 기도 장치의 유형, 수술 유형 및 총 마취 시간을 기록했습니다. 머리와 목 위치 중에 발생하는 모든 문제가 기록되었습니다.

커프 압력은 환자가 여전히 깊은 마취 상태에 있는 동안 수술 후 측정되었습니다.

환자가 의식이 있을 때 SGAD를 제거하고 사용 기간을 기록했습니다(삽입에서 제거까지의 시간).

SGAD를 제거한 후 혈액의 존재를 평가했습니다.

1. 피가 없다
2. 미량의 혈액
3. 일정량의 피

환자의 인후통, 음성 손실 및 삼키기 어려움은 회복실을 떠날 때 그리고 24시간 후에 삽입 기술을 알지 못하는 연구원에 의해 전화로 평가되었습니다. 인후 통증을 평가하기 위해 VAS 10(언어적 아날로그 척도)을 사용했습니다.

퇴학 기준:

• 기도 삽입 중 맥박 산소 측정값이 90% 감소하여 산소 포화도
• 후두 경련이 발생한 사례
• 기록이 불완전한 사례