Osteomyelitt: Procalcitonin for å diagnostisere og overvåke osteomyelitt

Det er en verdensomspennende epidemi av diabetes. Som en del av epidemien øker amputasjonene i nedre ekstremiteter dramatisk. Bløtvevs- og beininfeksjoner er en av de vanligste årsakene til amputasjon. Det er ofte vanskelig å avgjøre om diabetiske fotsår har en underliggende beininfeksjon. Unøyaktig diagnose av osteomyelitt fører til unødvendig antibiotikabehandling, kirurgi og amputasjon. I tillegg har vi ikke gode diagnostiske verktøy for å avgjøre når osteomyelitt er vellykket behandlet.

Rollen til biomarkører spesifikke for beinomsetning (resorpsjon og dannelse) i forhold til beininfeksjoner er dårlig forstått. Vi vet at remodellering er en essensiell funksjon i beinfysiologi med økt osteoklastproduksjon som fører til resorpsjon av gammelt bein kombinert med økt osteoblastproduksjon assosiert med ny beindannelse. Balansen mellom disse to funksjonene er kjent for å bli forstyrret i sykdomstilstander inkludert osteoporose, men har ikke blitt undersøkt spesifikt i infisert bein. Procalcitonin har blitt foreslått som et verktøy for både å diagnostisere og overvåke effektiviteten av behandlingen for ulike infeksjoner, men det er svært lite arbeid ved diabetisk fotosteomyelitt.

Mål 1. Å evaluere rollen til procalcitonin som et screeningsverktøy for å diagnostisere diabetisk fotosteomyelitt ved bruk av beinkultur og histopatologi som "gullstandarden" for å etablere diagnosen.

Mål 2. Å bestemme rollen til prokalsitonin som et styringsverktøy for å bestemme suksess i osteomyelittbehandling versus behandlingssvikt (indikert ved benbiopsi) etter å ha fullført en standard antibiotikakur i 6 uker.