Osteomielite: Procalcitonina per diagnosticare e monitorare l'osteomielite

C'è un'epidemia mondiale di diabete. Come parte dell'epidemia, le amputazioni degli arti inferiori stanno aumentando drammaticamente. Le infezioni dei tessuti molli e delle ossa sono uno dei motivi più comuni per l'amputazione. Spesso è difficile determinare se le ulcere del piede diabetico hanno un'infezione ossea sottostante. Una diagnosi imprecisa di osteomielite porta a trattamenti antibiotici, interventi chirurgici e amputazioni non necessari. Inoltre, non disponiamo di buoni strumenti diagnostici per determinare quando l'osteomielite è stata trattata con successo.

Il ruolo dei biomarcatori specifici del turnover osseo (riassorbimento e formazione) in relazione alle infezioni ossee è poco conosciuto. Sappiamo che il rimodellamento è una funzione essenziale nella fisiologia ossea con un aumento della produzione di osteoclasti che porta al riassorbimento dell'osso vecchio insieme a una maggiore produzione di osteoblasti associata alla formazione di nuovo osso. È noto che l'equilibrio tra queste due funzioni viene interrotto negli stati patologici, inclusa l'osteoporosi, ma non è stato esaminato specificamente nelle ossa infette. La procalcitonina è stata suggerita come strumento sia per diagnosticare che per monitorare l'efficacia della terapia per varie infezioni, ma c'è ben poco lavoro nell'osteomielite del piede diabetico.

Obiettivo 1. Valutare il ruolo della procalcitonina come strumento di screening per diagnosticare l'osteomielite del piede diabetico utilizzando la coltura ossea e l'istopatologia come "gold standard" per stabilire la diagnosi.

Obiettivo 2. Determinare il ruolo della procalcitonina come strumento di gestione per determinare il successo del trattamento dell'osteomielite rispetto al fallimento del trattamento (indicato dalla biopsia ossea) dopo aver completato un ciclo standard di antibiotici per 6 settimane.