Intense fysioterapier for å forbedre funksjon hos små barn med cerebral parese

Cerebral parese (CP) er en ikke-progressiv lidelse forårsaket av en fornærmelse eller skade på hjernen når hjernen utvikler seg raskest og som resulterer i en viss motorisk dysfunksjon. Årsakene til skaden på hjernen er mange og kan oppstå før fødselen, under fødselsprosessen eller i løpet av de første månedene etter fødselen. Den motoriske dysfunksjonen kan involvere noen eller alle fire ekstremiteter, men påvirker oftest bena og forårsaker unormal ambulasjon. Alvorlighetsgraden avhenger av omfanget av skaden på hjernen og kan være mild til alvorlig. I alvorlige tilfeller er barnet avhengig av andre for all omsorg.

Det er ingen kjent kur for CP, men fysisk og arbeidsterapi gis i et forsøk på å forbedre funksjonen. Hyppigheten av disse terapiene varierer fra én gang i uken (standarden for omsorg på den vestlige halvkule) til fem ganger i uken (standarden for omsorg i Asia og noen østeuropeiske land). Den nåværende forståelsen av hjerneplastisitet tilbyr en teoretisk forklaring for å rettferdiggjøre den mer intense tilnærmingen. Aktiv repeterende motorisk ferdighetsrettet rehabilitering utnytter hjernens plastisitet og kan gjenopprette en viss funksjon. Intens aktiv fysioterapi kan stimulere ikke-skadde, men "sovende" nevroner og forhindre deres "naturlige" degenerasjon for at de skal erstatte funksjonen til skadde nevroner. Det er den svært unge hjernen som er mest sannsynlig å reagere på denne terapien.

Målet med dette forslaget er å evaluere effekten av å administrere både fysioterapi og ergoterapi fem ganger hver uke i 12 uker og sammenligne den med standardbehandlingsmetoden (SOC) en gang i uken hos barn mellom 12 måneder og 36 måneder. Dette er den første randomiserte crossover-forsøket som både registrerer denne unge populasjonen av barn med cerebral parese, samt for å evaluere denne tilnærmingen fra både terapeuten og foreldrenes perspektiv. Antall barn som denne studien vil ta opp er større enn i de fleste CP-studier. Barna vil bli evaluert klinisk med to validerte instrumenter, hvorav det ene ble designet spesielt for barn med CP og administreres og skåres av sertifiserte terapeuter og det andre som er designet for barn med utviklingshemming og skåres av barnets omsorgsperson. En undergruppe av barn vil ha en spesiell type MR for å evaluere eventuelle endringer i den nevrologiske strukturen i hjernen.

Barneavdelingen ved University of Arizona fullførte nylig en samarbeidsstudie med den nevrologiske avdelingen ved Beijing Children's Hospital, hvor den intense tilnærmingen til fem terapier per uke er SOC. De positive resultatene førte til en ny undersøkelse for å avgjøre om en slik tilnærming ville være gjennomførbar i USA. En etterlevelsesrate på 81 % bekreftet gjennomførbarhet og oppfatningen om at foreldre som har et barn diagnostisert med CP vil gjøre alt de kan for å forbedre barnets motoriske funksjon.