Intensywna fizjoterapia poprawiająca funkcjonowanie małych dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym

Mózgowe porażenie dziecięce (MPD) to niepostępujące zaburzenie spowodowane urazem lub urazem mózgu w okresie jego najszybszego rozwoju, co skutkuje pewnymi dysfunkcjami motorycznymi. Przyczyny uszkodzenia mózgu są liczne i mogą wystąpić przed porodem, w trakcie porodu lub w ciągu pierwszych kilku miesięcy po urodzeniu. Dysfunkcja motoryczna może obejmować jedną lub wszystkie cztery kończyny, ale najczęściej dotyczy nóg, powodując nieprawidłowe poruszanie się. Stopień ciężkości zależy od stopnia uszkodzenia mózgu i może być łagodny do ciężkiego. W ciężkich przypadkach dziecko jest zależne od innych w zakresie całej swojej opieki.

Nie jest znane lekarstwo na CP, ale stosuje się terapie fizyczne i zajęciowe w celu poprawy funkcji. Częstotliwość tych terapii waha się od raz w tygodniu (standard opieki na półkuli zachodniej) do pięciu razy w tygodniu (standard opieki w Azji i niektórych krajach Europy Wschodniej). Obecne rozumienie plastyczności mózgu oferuje teoretyczne wyjaśnienie uzasadniające bardziej intensywne podejście. Aktywna, powtarzalna rehabilitacja ukierunkowana na umiejętności motoryczne wykorzystuje plastyczność mózgu i może przywrócić niektóre funkcje. Intensywna aktywna fizjoterapia może stymulować nieuszkodzone, ale „uśpione” neurony i zapobiegać ich „naturalnej” degeneracji, aby mogły zastąpić uszkodzone neurony. Najbardziej prawdopodobne jest, że bardzo młody mózg zareaguje na tę terapię.

Celem tej propozycji jest ocena wpływu podawania zarówno fizykoterapii, jak i terapii zajęciowej pięć razy w tygodniu przez 12 tygodni i porównanie jej z podejściem standardowej opieki (SOC) raz w tygodniu u dzieci w wieku od 12 miesięcy do 36 miesięcy. Jest to pierwsze randomizowane badanie krzyżowe, w którym zarówno włączono tę młodą populację dzieci z porażeniem mózgowym, jak i oceniono to podejście zarówno z perspektywy terapeutów, jak i rodziców. Liczba dzieci, które zostaną włączone do tego badania, jest większa niż w większości badań CP. Dzieci będą oceniane klinicznie za pomocą dwóch zwalidowanych narzędzi, z których jeden został zaprojektowany specjalnie dla dzieci z MPD i jest zarządzany i oceniany przez certyfikowanych terapeutów, a drugi, który został zaprojektowany dla dzieci z zaburzeniami rozwojowymi i jest oceniany przez opiekuna dziecka. Podgrupa dzieci będzie miała specjalny rodzaj MRI, aby ocenić wszelkie zmiany w neurologicznej strukturze mózgu.

Wydział Pediatrii na Uniwersytecie w Arizonie niedawno zakończył wspólne badanie z Oddziałem Neurologii Szpitala Dziecięcego w Pekinie, gdzie intensywne podejście pięciu terapii tygodniowo to SOC. Pozytywne wyniki skłoniły do ​​kolejnego dochodzenia w celu ustalenia, czy takie podejście byłoby wykonalne w Stanach Zjednoczonych. Wskaźnik zgodności na poziomie 81% potwierdził wykonalność i przekonanie, że rodzice, u których zdiagnozowano MPD, zrobią wszystko, co w ich mocy, aby poprawić funkcje motoryczne dziecka.