Интенсивная физиотерапия для улучшения функций у детей раннего возраста с церебральным параличом

Детский церебральный паралич (ДЦП) представляет собой непрогрессирующее заболевание, вызванное инсультом или повреждением головного мозга, когда мозг наиболее быстро развивается и приводит к некоторой двигательной дисфункции. Причины повреждения головного мозга многочисленны и могут возникнуть до рождения, во время родового процесса или в течение первых нескольких месяцев после рождения. Двигательная дисфункция может затрагивать любую или все четыре конечности, но чаще всего затрагивает ноги, вызывая нарушение ходьбы. Степень тяжести зависит от степени повреждения головного мозга и может быть от легкой до тяжелой. В тяжелых случаях ребенок зависит от других во всем, что касается его/ее заботы.

Не существует известного лекарства от ДЦП, но физиотерапия и профессиональная терапия назначаются в попытке улучшить функцию. Частота этих терапий варьируется от одного раза в неделю (стандарт лечения в Западном полушарии) до пяти раз в неделю (стандарт лечения в Азии и некоторых странах Восточной Европы). Текущее понимание пластичности мозга предлагает теоретическое объяснение, оправдывающее более интенсивный подход. Активная реабилитация, направленная на повторяющиеся двигательные навыки, использует пластичность мозга и может восстановить некоторые функции. Интенсивная активная физиотерапия может стимулировать неповрежденные, но «спящие» нейроны и предотвращать их «естественную» дегенерацию, чтобы они могли заменить функцию поврежденных нейронов. Именно очень молодой мозг, скорее всего, отреагирует на эту терапию.

Цель этого предложения состоит в том, чтобы оценить эффект применения как физической, так и трудовой терапии пять раз в неделю в течение 12 недель и сравнить его со стандартным подходом к лечению (SOC) один раз в неделю у детей в возрасте от 12 месяцев до 36 месяцев. Это первое рандомизированное перекрестное исследование, в котором участвуют молодые дети с церебральным параличом, а также оценивается подход с точки зрения терапевтов и родителей. Количество детей, которые будут зачислены в это исследование, больше, чем в большинстве исследований ДЦП. Детей будут оценивать клинически с помощью двух утвержденных инструментов, один из которых был разработан специально для детей с ДЦП и проводится и оценивается сертифицированными терапевтами, а другой предназначен для детей с нарушениями развития и оценивается поставщиком услуг по уходу за ребенком. Подмножеству детей будет сделан особый тип МРТ для оценки любых изменений в неврологической структуре мозга.

Отделение педиатрии Аризонского университета недавно завершило совместное исследование с неврологическим отделением Пекинской детской больницы, в котором интенсивный подход, состоящий из пяти терапий в неделю, является SOC. Положительные результаты побудили провести еще одно расследование, чтобы определить, будет ли такой подход осуществим в Соединенных Штатах. Уровень соблюдения 81% подтвердил осуществимость и представление о том, что родители, у которых есть ребенок с диагнозом ДЦП, сделают все возможное, чтобы улучшить двигательную функцию своего ребенка.