Intenzív fizioterápia az agyi bénulásban szenvedő kisgyermekek működésének javítására

A cerebrális bénulás (CP) egy nem progresszív rendellenesség, amelyet az agy sértése vagy sérülése okoz, amikor az agy a leggyorsabban fejlődik, és amely bizonyos motoros működési zavarokhoz vezet. Az agysérülésnek számos oka lehet, és előfordulhat a születés előtt, a születési folyamat során vagy a születést követő első néhány hónapban. A motoros diszfunkció érintheti bármelyik vagy mind a négy végtagot, de leggyakrabban a lábakat érinti, ami abnormális mozgást okoz. A súlyosság mértéke az agyi sérülés mértékétől függ, és enyhétől a súlyosig terjedhet. Súlyos esetekben a gyermek minden ellátása során másoktól függ.

A CP-re nincs ismert gyógymód, de fizikai és foglalkozási terápiákat alkalmaznak a funkció javítására. E terápiák gyakorisága heti egy alkalomtól (az ellátás standardja a nyugati féltekén) a heti ötig (Ázsiában és néhány kelet-európai országban az ellátás színvonala) változik. Az agy plaszticitásának jelenlegi felfogása elméleti magyarázatot kínál az intenzívebb megközelítés igazolására. Az aktív ismétlődő motoros készségekre irányított rehabilitáció kihasználja az agy plaszticitását, és helyreállíthat bizonyos funkciókat. Az intenzív aktív fizioterápia stimulálhatja a nem sérült, de „alvó” idegsejteket, és megakadályozhatja azok „természetes” elfajulását, hogy helyettesítsék a sérült neuronok működését. A legfiatalabb agy a legvalószínűbb, hogy reagál erre a terápiára.

Ennek a javaslatnak az a célja, hogy értékelje a fizikoterápia és a foglalkozási terápia hatását hetente ötször 12 héten keresztül, és összehasonlítsa azt a standard ellátás (SOC) megközelítésével, amely hetente egyszer történik 12 hónapos és év közötti gyermekeknél. 36 hónap. Ez az első véletlen besorolásos keresztezett vizsgálat, amely egyrészt az agyi bénulásban szenvedő gyermekek populációjának bevonását, másrészt ezt a megközelítést a terapeuták és a szülők szemszögéből is értékeli. A vizsgálatba bevont gyermekek száma nagyobb, mint a legtöbb CP-vizsgálatban. A gyermekek klinikai értékelése két validált műszerrel történik, amelyek közül az egyiket kifejezetten CP-s gyermekek számára tervezték, és minősített terapeuták adják be és pontozzák, a másikat pedig fejlődési fogyatékos gyermekek számára tervezték, és a gyermek gondozója értékeli. A gyermekek egy részcsoportjában speciális MRI-vizsgálatot végeznek, hogy értékeljék az agy neurológiai szerkezetében bekövetkezett változásokat.

Az Arizonai Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Osztálya a közelmúltban végzett egy együttműködési vizsgálatot a Pekingi Gyermekkórház Neurológiai Osztályával, ahol a heti öt terápia intenzív megközelítése az SOC. A pozitív eredmények újabb vizsgálatot indítottak annak megállapítására, hogy egy ilyen megközelítés megvalósítható lenne-e az Egyesült Államokban. A 81%-os megfelelési arány megerősítette a megvalósíthatóságot és azt a felfogást, hogy azok a szülők, akiknek CP-vel diagnosztizáltak gyermeküket, mindent megtesznek gyermekük motoros funkcióinak javítása érdekében.