Intensive Physiotherapien zur Verbesserung der Funktion bei kleinen Kindern mit Zerebralparese

Zerebralparese (CP) ist eine nicht fortschreitende Erkrankung, die durch eine Schädigung oder Verletzung des Gehirns verursacht wird, wenn sich das Gehirn am schnellsten entwickelt, und die zu einer gewissen motorischen Dysfunktion führt. Die Ursachen für die Schädigung des Gehirns sind zahlreich und können vor der Geburt, während des Geburtsvorgangs oder innerhalb der ersten Monate nach der Geburt auftreten. Die motorische Dysfunktion kann eine oder alle vier Extremitäten betreffen, betrifft jedoch am häufigsten die Beine und verursacht eine abnormale Gehfähigkeit. Der Schweregrad hängt vom Ausmaß der Hirnschädigung ab und kann leicht bis schwer sein. In schweren Fällen ist das Kind für seine gesamte Fürsorge auf andere angewiesen.

Es gibt keine bekannte Heilung für CP, aber physikalische und Ergotherapien werden verabreicht, um die Funktion zu verbessern. Die Häufigkeit dieser Therapien variiert von einmal wöchentlich (Versorgungsstandard in der westlichen Hemisphäre) bis fünfmal wöchentlich (Versorgungsstandard in Asien und einigen osteuropäischen Ländern). Das aktuelle Verständnis der Plastizität des Gehirns bietet eine theoretische Erklärung, um den intensiveren Ansatz zu rechtfertigen. Aktive repetitive motorische Rehabilitation nutzt die Plastizität des Gehirns und kann einige Funktionen wiederherstellen. Intensive aktive Physiotherapie kann nicht verletzte, aber „ruhende“ Neuronen stimulieren und ihre „natürliche“ Degeneration verhindern, damit sie die Funktion verletzter Neuronen ersetzen können. Es ist das sehr junge Gehirn, das am ehesten auf diese Therapie anspricht.

Ziel dieses Vorschlags ist es, die Wirkung einer fünfmal wöchentlichen Physio- und Ergotherapie über einen Zeitraum von 12 Wochen zu bewerten und mit dem Standardbehandlungsansatz (SOC) von einmal wöchentlich bei Kindern im Alter von 12 Monaten und zu vergleichen 36 Monate. Dies ist die erste randomisierte Crossover-Studie, die sowohl diese junge Population von Kindern mit Zerebralparese einschreibt als auch diesen Ansatz sowohl aus Sicht der Therapeuten als auch der Eltern bewertet. Die Anzahl der Kinder, die in diese Studie aufgenommen werden, ist größer als in den meisten CP-Studien. Die Kinder werden klinisch mit zwei validierten Instrumenten bewertet, von denen eines speziell für Kinder mit CP entwickelt wurde und von zertifizierten Therapeuten verabreicht und bewertet wird, und das andere für Kinder mit Entwicklungsstörungen entwickelt wurde und vom Betreuer des Kindes bewertet wird. Eine Untergruppe von Kindern erhält eine spezielle Art von MRT, um Veränderungen in der neurologischen Struktur des Gehirns zu bewerten.

Die Abteilung für Pädiatrie der Universität von Arizona hat kürzlich eine gemeinsame Studie mit der neurologischen Abteilung des Pekinger Kinderkrankenhauses abgeschlossen, bei der der intensive Ansatz von fünf Therapien pro Woche das SOC ist. Die positiven Ergebnisse veranlassten eine weitere Untersuchung, um festzustellen, ob ein solcher Ansatz in den Vereinigten Staaten durchführbar wäre. Eine Compliance-Rate von 81 % bestätigte die Machbarkeit und die Wahrnehmung, dass Eltern, deren Kind an CP erkrankt ist, alles tun werden, um die motorischen Funktionen ihres Kindes zu verbessern.