Intense fysioterapier for at forbedre funktionen hos små børn med cerebral parese

Cerebral parese (CP) er en ikke-progressiv lidelse forårsaget af en fornærmelse eller skade på hjernen, når hjernen udvikler sig hurtigst, og som resulterer i en vis motorisk dysfunktion. Årsagerne til skaden på hjernen er talrige og kan forekomme før fødslen, under fødselsprocessen eller inden for de første par måneder efter fødslen. Den motoriske dysfunktion kan involvere enhver eller alle fire ekstremiteter, men påvirker oftest benene, hvilket forårsager unormal ambulation. Sværhedsgraden afhænger af omfanget af skaden på hjernen og kan være mild til svær. I alvorlige tilfælde er barnet afhængigt af andre for hele sin omsorg.

Der er ingen kendt kur mod CP, men fysiske og erhvervsmæssige terapier administreres i et forsøg på at forbedre funktionen. Hyppigheden af ​​disse terapier varierer fra én gang om ugen (plejestandarden på den vestlige halvkugle) til fem gange om ugen (plejestandarden i Asien og nogle østeuropæiske lande). Den nuværende forståelse af hjernens plasticitet tilbyder en teoretisk forklaring til at retfærdiggøre den mere intense tilgang. Aktiv repetitiv motorisk færdighedsstyret rehabilitering udnytter hjernens plasticitet og kan genoprette en vis funktion. Intens aktiv fysioterapi kan stimulere ikke-skadede, men 'sovende' neuroner og forhindre deres 'naturlige' degeneration, så de kan erstatte funktionen af ​​skadede neuroner. Det er den meget unge hjerne, der med størst sandsynlighed vil reagere på denne terapi.

Formålet med dette forslag er at evaluere effekten af ​​at administrere både fysioterapi og ergoterapi fem gange om ugen i 12 uger og sammenligne den med standardbehandlingen (SOC) på én gang om ugen hos børn mellem 12 måneder og 36 måneder. Dette er det første randomiserede crossover-forsøg, der både indskriver denne unge population af børn med cerebral parese, samt for at evaluere denne tilgang fra både terapeuternes og forældrenes perspektiv. Antallet af børn, som denne undersøgelse vil optage, er større end i de fleste CP-undersøgelser. Børnene vil blive evalueret klinisk med to validerede instrumenter, hvoraf det ene er designet specifikt til børn med CP og administreres og bedømmes af certificerede terapeuter, og det andet er designet til børn med udviklingshæmning og bedømmes af barnets omsorgsgiver. En undergruppe af børn vil have en særlig type MR for at evaluere eventuelle ændringer i hjernens neurologiske struktur.

Department of Pediatrics ved University of Arizona afsluttede for nylig en samarbejdsundersøgelse med den neurologiske afdeling på Beijing Children's Hospital, hvor den intense tilgang med fem terapier om ugen er SOC. De positive resultater foranledigede en anden undersøgelse for at afgøre, om en sådan tilgang ville være mulig i USA. En compliancerate på 81 % bekræftede gennemførligheden og opfattelsen af, at forældre, der har et barn diagnosticeret med CP, vil gøre, hvad de kan for at forbedre deres barns motoriske funktion.