Kronoterapi randomisert kontrollert forsøk

Det er en konsekvent rapportert, rask antidepressiv respons på en enkelt natt med total søvnmangel ved både unipolar og bipolar depresjon. Den kliniske nytten av denne teknikken har imidlertid vært begrenset, fordi respondere vanligvis har fått tilbakefall raskt etter restitusjonssøvn. Tillegg av farmakoterapi, fremgang i søvnfasen (et skifte til en tidligere søvnplan med normalisering over tre dager) og lysterapi mot søvnmangel har begge vist effektivitet for å forhindre tilbakefall til depresjon. Kombinert total søvnmangel, fremgang i søvnfasen og sterkt lysterapi, kalt Triple Chronotherapy, sammen med samtidig farmakoterapi har vist en rask forbedring av depressive symptomer som har holdt seg varig så lenge som 9 uker etter intervensjon. Hvis de tidlige, oppmuntrende resultatene av Triple Chronotherapy holder til videre studier, representerer teknikken en nær ideell døgnbehandling, siden den er billig, relativt enkel å gjennomføre og har minimale bivirkninger.

Til tross for oppmuntrende tidlige resultater, har bare én publisert rapport forsøkt å bruke trippel kronoterapi hos suicidale pasienter, og i den studien ble bare bipolare deprimerte pasienter inkludert, og én enkelt variant av kronoterapi ble testet (tre netter med søvnmangel annenhver natt med tre lys terapiøkter, kombinert med litium). Mangelen på data hos akutt suicidale pasienter begrenser i betydelig grad nytten av denne intervensjonen i USA, hvor få ikke-suicidale pasienter er innlagt. Publiserte studier til dette punktet har også ekskludert de med komorbid sykdom, noe som også begrenser den kliniske nytten av denne intervensjonen til et mindretall av pasientene. Videre er det sparsomme randomiserte tilstrekkelig kontrollerte studier, og fortsatt begrensede holdbarhetsdata om teknikken.

Vi undersøkte nylig tolerabiliteten og gjennomførbarheten av teknikken på akutt deprimerte og suicidale pasienter innlagt på vår døgnavdeling med oppmuntrende resultater. Vi foreslår deretter å utforske nytten av denne teknikken ytterligere ved å pilotere dens effekt sammenlignet med en aktiv falsk tilstand for å avgjøre om ytterligere studier er indisert. Skulle ytterligere studier være nødvendig, håper vi å bruke de innsamlede pilotdataene til å bestemme det nødvendige antallet deltakere for å oppdage en effekt.