Kronoterapi randomiseret kontrolleret forsøg

Der er en konsekvent rapporteret, hurtig antidepressiv reaktion på en enkelt nat med total søvnmangel i både unipolar og bipolar depression. Den kliniske anvendelighed af denne teknik har imidlertid været begrænset, fordi respondere typisk har fået et hurtigt tilbagefald efter restitutionssøvn. Tilføjelsen af ​​farmakoterapi, fremskridt i søvnfasen (et skift til et tidligere søvnskema med normalisering over tre dage) og lysterapi til søvnmangel har hver især vist effektivitet til at forhindre tilbagefald til depression. Kombineret total søvnmangel, fremskridt i søvnfasen og terapi med skarpt lys, kaldet Triple Chronotherapy sammen med samtidig farmakoterapi har vist en hurtig forbedring af depressive symptomer, som har været holdbare så længe som 9 uger efter intervention. Hvis de tidlige, opmuntrende resultater af Triple Chronotherapy holder til yderligere undersøgelse, repræsenterer teknikken en næsten ideel døgnbehandling, da den er billig, relativt nem at udføre og har minimale bivirkninger.

På trods af opmuntrende tidlige resultater, har kun én offentliggjort rapport forsøgt at bruge tredobbelt kronoterapi til selvmordspatienter, og i dette forsøg var kun bipolar deprimerede patienter inkluderet, og en enkelt variant af kronoterapi blev testet (tre nætter med søvnmangel hver anden nat med tre lys terapisessioner kombineret med lithium). Manglen på data hos akutte selvmordspatienter begrænser betydeligt anvendeligheden af ​​denne intervention i USA, hvor få ikke-suicidale patienter er indlagt. Udgivne forsøg til dette punkt har også udelukket dem med komorbid sygdom, hvilket også begrænser den kliniske nytte af denne intervention til et mindretal af patienterne. Desuden er der sparsomme randomiserede tilstrækkeligt kontrollerede forsøg og stadig begrænsede holdbarhedsdata om teknikken.

Vi har for nylig undersøgt tolerabiliteten og gennemførligheden af ​​teknikken på akut deprimerede og selvmordsramte indlagte patienter indlagt på vores døgnafdeling med opmuntrende resultater. Vi foreslår efterfølgende at udforske nytten af ​​denne teknik yderligere ved at pilotere dens virkning sammenlignet med en aktiv falsk tilstand for at afgøre, om yderligere undersøgelse er indiceret. Skulle yderligere undersøgelse være berettiget, håber vi at bruge de indsamlede pilotdata til at bestemme det nødvendige antal deltagere for at opdage en effekt.