Chronotherapy Randomized Controlled Trial

Sekä unipolaarisessa että kaksisuuntaisessa masennuksessa on johdonmukaisesti raportoitu nopea masennuslääkevaste yhden yön täydelliseen univajeeseen. Tämän tekniikan kliininen käyttökelpoisuus on kuitenkin rajoitettu, koska hoitoon reagoineet ovat tyypillisesti uusiutuneet nopeasti toipuvan unen jälkeen. Lääkehoidon lisääminen, univaiheen eteneminen (siirtymä aikaisempaan uniaikatauluun normalisoitumalla kolmen päivän aikana) ja kirkasvalohoito univajeeseen ovat osoittaneet tehokkuutta masennuksen uusiutumisen estämisessä. Yhdistetty täydellinen univaje, univaiheen edistyminen ja kirkkaan valon terapia, nimeltään Triple Chronotherapy sekä samanaikainen farmakoterapia, ovat osoittaneet nopean parantumisen masennusoireissa, jotka ovat pysyneet kestävinä jopa 9 viikkoa toimenpiteen jälkeen. Jos kolmoiskronoterapian varhaiset rohkaisevat tulokset kestävät jatkotutkimuksia, tekniikka edustaa lähes ihanteellista sairaalahoitoa, koska se on halpa, suhteellisen helppo suorittaa ja sillä on minimaaliset sivuvaikutukset.

Rohkaisevista varhaisista tuloksista huolimatta vain yhdessä julkaistussa raportissa on yritetty käyttää kolminkertaista kronoterapiaa itsemurhapotilailla, ja kyseisessä tutkimuksessa oli mukana vain kaksisuuntaisia ​​mielialahäiriöitä sairastavia potilaita, ja yksi kronoterapian muunnelma testattiin (kolme yön unihäiriötä joka toinen yö kolmella valolla terapiaistunnot yhdistettynä litiumiin). Tietojen puute äkillisesti itsemurhapotilaista rajoittaa merkittävästi tämän toimenpiteen hyödyllisyyttä Yhdysvalloissa, jonne otetaan vain vähän ei-itsemurhapotilaita. Tähän mennessä julkaistut tutkimukset ovat myös sulkeneet pois ne, joilla on samanaikainen sairaus, mikä myös rajoittaa tämän toimenpiteen kliinistä käyttökelpoisuutta pienelle osalle potilaista. Lisäksi satunnaistettuja, asianmukaisesti kontrolloituja kokeita on vähän ja tekniikan kestävyystietoja on edelleen rajoitetusti.

Tutkimme äskettäin tekniikan siedettävyyttä ja toteutettavuutta osastollemme otettujen akuutisti masentuneiden ja itsemurhapotilaiden hoidossa rohkaisevin tuloksin. Myöhemmin ehdotamme tämän tekniikan hyödyllisyyden tutkimista edelleen kokeilemalla sen vaikutusta aktiiviseen valetilaan sen määrittämiseksi, onko lisätutkimus aiheellista. Jos lisätutkimukset ovat perusteltuja, toivomme saavamme kerättyä pilottidataa määrittääksemme tarvittavan osallistujamäärän vaikutuksen havaitsemiseksi.