Chronotherapie gerandomiseerde gecontroleerde studie

Er is een consistent gerapporteerde, snelle antidepressieve reactie op een enkele nacht van totale slaapgebrek bij zowel unipolaire als bipolaire depressie. Het klinische nut van deze techniek is echter beperkt, omdat responders meestal snel terugvallen na herstelslaap. De toevoeging van farmacotherapie, het vervroegen van de slaapfase (een verschuiving naar een eerder slaapschema met normalisatie gedurende drie dagen) en therapie met fel licht bij slaapgebrek hebben elk aangetoond dat ze werkzaam zijn bij het voorkomen van terugval in depressie. Gecombineerde totale slaapdeprivatie, slaapfasevervroeging en felle lichttherapie, genaamd Triple Chronotherapy samen met gelijktijdige farmacotherapie, heeft een snelle verbetering van depressieve symptomen aangetoond die tot 9 weken na de interventie aanhoudt. Als de vroege, bemoedigende resultaten van drievoudige chronotherapie standhouden voor verder onderzoek, vertegenwoordigt de techniek een bijna ideale intramurale behandeling, aangezien deze goedkoop is, relatief eenvoudig uit te voeren en minimale bijwerkingen heeft.

Ondanks bemoedigende vroege resultaten, heeft slechts één gepubliceerd rapport geprobeerd drievoudige chronotherapie toe te passen bij suïcidale patiënten, en in dat onderzoek waren alleen bipolaire depressieve patiënten opgenomen, en werd één enkele variant van chronotherapie getest (drie nachten slaapgebrek om de andere nacht met drie lichte nachten). therapiesessies, gecombineerd met lithium). Het gebrek aan gegevens over acuut suïcidale patiënten beperkt het nut van deze interventie aanzienlijk in de Verenigde Staten, waar weinig niet-suïcidale patiënten worden opgenomen. Gepubliceerde onderzoeken tot nu toe hebben ook degenen met een comorbide ziekte uitgesloten, wat ook het klinische nut van deze interventie beperkt tot een minderheid van de patiënten. Verder zijn er schaarse gerandomiseerde, adequaat gecontroleerde onderzoeken en nog steeds beperkte duurzaamheidsgegevens over de techniek.

We hebben onlangs de verdraagbaarheid en haalbaarheid van de techniek onderzocht bij acuut depressieve en suïcidale intramurale patiënten die op onze intramurale afdeling waren opgenomen, met bemoedigende resultaten. We stellen vervolgens voor om het nut van deze techniek verder te onderzoeken door het effect ervan te testen in vergelijking met een actieve schijnaandoening om te bepalen of verder onderzoek geïndiceerd is. Mocht verder onderzoek gerechtvaardigd zijn, hopen we de verzamelde pilotgegevens te gebruiken om het benodigde aantal deelnemers te bepalen om een ​​effect te detecteren.