Kronoterapi randomiserad kontrollerad studie

Det finns ett konsekvent rapporterat, snabbt antidepressivt svar på en enda natt av total sömnbrist vid både unipolär och bipolär depression. Den kliniska användbarheten av denna teknik har dock varit begränsad, eftersom patienter som svarar vanligtvis har fått återfall snabbt efter återhämtningssömn. Tillägget av farmakoterapi, framsteg i sömnfas (en övergång till ett tidigare sömnschema med normalisering över tre dagar) och ljusterapi mot sömnbrist har vart och ett visat sig vara effektivt för att förhindra återfall i depression. Kombinerad total sömnbrist, framsteg i sömnfas och ljusterapi, kallad Triple Chronotherapy tillsammans med samtidig farmakoterapi har visat en snabb förbättring av depressiva symtom som har förblivit varaktiga så länge som 9 veckor efter intervention. Om de tidiga, uppmuntrande resultaten av Triple Chronotherapy håller för ytterligare studier, representerar tekniken en nära idealisk slutenvårdsbehandling, eftersom den är billig, relativt lätt att utföra och har minimala biverkningar.

Trots uppmuntrande tidiga resultat har endast en publicerad rapport försökt använda trippelkronoterapi hos suicidpatienter, och i den studien inkluderades endast patienter med bipolär depression, och en enda variant av kronoterapi testades (tre nätter av sömnbrist varannan natt med tre ljus terapisessioner, kombinerat med litium). Bristen på data hos patienter med akut suicid begränsar avsevärt användbarheten av denna intervention i USA, där få icke-suicidala patienter läggs in. Publicerade prövningar hittills har också uteslutit de med komorbid sjukdom, vilket också begränsar den kliniska användbarheten av denna intervention till en minoritet av patienterna. Dessutom finns det glesa randomiserade adekvat kontrollerade studier och fortfarande begränsade hållbarhetsdata om tekniken.

Vi undersökte nyligen tolerabiliteten och genomförbarheten av tekniken på akut deprimerade och suicidala slutenvårdspatienter som lades in på vår slutenvårdsavdelning med uppmuntrande resultat. Vi föreslår därefter att ytterligare utforska användbarheten av denna teknik genom att pilotera dess effekt jämfört med ett aktivt skentillstånd för att avgöra om ytterligare studier är indikerade. Om ytterligare studier är motiverade hoppas vi kunna använda de insamlade pilotdata för att bestämma det nödvändiga antalet deltagare för att upptäcka en effekt.